双水平气道正压通气治疗中重度慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭患者的效果

2014-02-16王华

中国卫生标准管理 2014年16期

关键词：中重度呼吸衰竭阻塞性

王华

包头市第八医院，内蒙古包头 014040

双水平气道正压通气治疗中重度慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭患者的效果

王华

包头市第八医院，内蒙古包头 014040

目的了解双水平气道正压通气治疗中重度慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭患者的效果。方法中重度慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭患者72例根据治疗方法的不同分为观察组与对照组各36例，对照组给予保守治疗，在此基础上治疗组加用双水平气道正压通气治疗。结果观察组的有效率为93.8%，而对照组为68.9%，组间对比差异显著（P＜0.05）。结论双水平气道正压通气治疗中重度慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭是一种行之有效、安全性好的通气方法。

双水平气道正压通气；慢性阻塞性肺疾病；Ⅱ型呼吸衰竭

中重度慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭是临床上比较危重的疾病，临床表现为呼吸睡眠暂停，伴有缺氧、日间极度嗜睡等症状的一种较复杂的疾病［1］。本文为此具体探讨了双水平气道正压通气治疗中重度慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭患者的效果，现报告如下。

1 资料和方法

1.1 研究对象

选择在我院进行住院治疗的中重度慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭患者72例，随机分为观察组与对照组各36例，年龄18～70岁；其中男42例，女30例；年龄最小43岁，最大68岁，平均（54.34±2.22）岁；合并疾病：高血压22例，冠心病18例，糖尿病19例，代谢综合征34例。所有患者均符合中重度慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭诊断标准，两组的性别、年龄与合并疾病对比差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 治疗方法

对照组给予常规疗法，包括平喘、祛痰、纠正电解质紊乱、抗炎、营养支持、使用激素及呼吸兴奋剂等综合治疗。观察组在此基础上选择美国伟康公司生产的BiPAP呼吸机治疗，每日应用1次，两组应用7天。

1.3 观察指标

疗效判断标准：显效：临床症状明显改善，肺部罗音明显减少或消失；有效：临床症状有所改善，肺部罗音有所减少；无效：无达到上述标准。不良反应：观察两组在治疗过程中出现的不良反应情况，主要为血压波动、心律失常、恶心呕吐等。

1.4 统计方法

选择SPSS 17.0软件进行分析，疗效与不良反应对比采用卡方分析，P＜0.05代表差异显著。

2 结果

两组治疗前中无血压波动、心律失常、恶心呕吐出现，同时无肝、肾功能损害等不良反应发生。观察组的有效率为93.8%，而对照组为68.9%，组间对比差异明显（P＜0.05）。见表1。

3 讨论

中重度慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭是临床上的常见危重疾病，是由于通气不足、通气与血流比例失调、耗氧量增加等导致的缺氧和二氧化碳潴留，从而引起一系列病理生理改变的疾病［2］。该病以40～60岁多见，早期主要表现为打鼾、睡眠时频繁翻身或肢体运动，严重后可出现呼吸困难，需要进行急诊治疗。

在治疗中，保守治疗的效果不太好，也容易复发。而无创性通气包括经鼻持续正压通气（nCPAP）和双水平气道正压通气（BiPAP）等，此治疗可以提高中重度慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭患者的生存率。其中双水平气道正压通气避免了气管插管和气管切开带来的痛苦和并发症；体积小，重量轻，便于操作；同步性能好，同期模式可选性强。研究显示其在临床应用中可改善心源性肺水肿患者的气促症状，改善心功能，降低气管插管率和病死率。本文观察组的有效率为93.8%，而对照组为68.9%，组间对比差异明显（P＜0.05）。两组治疗前中无血压波动、心律失常、恶心呕吐出现，同时无肝、肾功能损害等不良反应发生。不过也有研究显示，双水平气道正压通气湿化效果差，少数患者可出现腹胀等情况，且不适应于严重患者的诊治［3］。

总之，双水平气道正压通气治疗中重度慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭是一种行之有效、安全性好的通气方法。