直肠癌合并2型糖尿病患者行腹腔镜手术的疗效分析

2014-02-14常立伟

中国卫生标准管理 2014年10期

关键词：直肠癌用量胰岛素

常立伟

朝阳市中心医院普外科，辽宁朝阳 122000

直肠癌合并2型糖尿病患者行腹腔镜手术的疗效分析

常立伟

朝阳市中心医院普外科，辽宁朝阳 122000

目的分析直肠癌合并2型糖尿病患者行腹腔镜手术的临床疗效。方法回顾性分析2011年4月～2014年3月本院诊治的80例直肠癌合并2型糖尿病患者的临床资料，按照不同治疗方式分为两组，对照组40例患者给予传统开腹手术，研究组40例患者给予腹腔镜手术，观察并比较两组患者治疗相关有效性指标、血糖及胰岛素用量情况、并发症总发生率。结果研究组患者相关有效性指标均优于对照组，均具统计学意义（P＜0.05）；同时血糖及胰岛素用量情况优于对照组，具统计学意义（P＜0.05）；研究组并发症总发生率7.50%（3/40）低于对照组32.50%（13/40），具统计学意义（P＜0.05）。结论直肠癌合并2型糖尿病患者行腹腔镜手术的疗效显著，且无严重并发症。

直肠癌；2型糖尿病；腹腔镜

直肠癌作为消化道常见恶性肿瘤，严重危害到人类身体健康及生活质量，因此临床选择科学、有效的治疗方案显得尤为重要[1]。本研究中将对本院诊治的80例直肠癌合并2型糖尿病患者分别给予不同手术治疗方案的疗效进行综合分析，现报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

回顾性分析2011年4月～2014年3月本院诊治的80例直肠癌合并2型糖尿病患者的临床资料，患者病情均符合临床相关指标诊断标准，按照不同治疗方式分为对照组和研究组，每组40例；对照组男女比例26∶14，年龄47～78岁，平均年龄（60.23±2.55）岁；研究组男女比例23∶17，年龄49～79岁，平均年龄（62.59±3.39）岁；TNM分期：T1期32例，T2期12例，T3期29例，T4期7例。两组患者性别、年龄、TNM分期等基线资料比较无明显差异（P＞0.05），具可比性。

1.2 方法

两组直肠癌根治手术的治疗原则均在参考美国国家综合癌症网（NCCN）指南基础上，结合本院实际医疗条件予以合理调整；对照组行开腹直肠癌根治术：全身麻醉后，取患者截石位，然后行常规手开腹直肠癌根治手术，具体操作流程按照预先制定方案实施[2]。研究组患者行腹腔镜手术：麻醉与取位均同于对照组，建立人工气腹，放置腹腔镜，游离肠系膜下血管，彻底清扫淋巴结，充分露出并保护好患者左侧输尿管，切开乙状结直肠两侧系膜，在膀胱位置集合，采用超声刀切除髂血管周围脂肪淋巴结。

1.3 观察指标

患者相关性指标：手术时间、出血量、切口长度、下床活动时间、胃肠功能恢复时间、住院时间；患者治疗前后血糖及胰岛素用量情况；并发症发生率。

1.4 统计学处理

研究数据均用SPSS20.0统计软件进行分析处理，计量资料用标准差（x-±s）表示，组间比较用t检验，计数用百分比（%）表示，以χ2检验，当P＜0.05，表示差异具统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者相关有效性指标情况

研究组患者相关有效性指标均优于对照组，比较差异均具统计学意义（P＜0.01，P＜0.05），详见表1。

2.2 两组患者治疗前后血糖及胰岛素用量情况

两组患者治疗前血糖及胰岛素用量情况比较，无明显差异（P＞0.05），而治疗后研究组糖及胰岛素用量情况优于对照组，比较差异具统计学意义（P＜0.05），详见表2。

2.3 两组患者术后并发症发生情况

研究组患者术后并发症总发生率为7.50%（3/40）比对照组的32.50%（13/40）低，比较具统计学意义（P＜0.05），详见表3。

3 讨论

直肠癌与糖尿病间存在紧密联系，其中糖尿病作为全身代谢性疾病之一，常合并心、肝、肾等脏器官系统功能损伤，是直肠癌患者的独立危险因素之一，且会给结肠癌临床手术疗效造成一定阻碍性影响[3]。本研究得出：研究组患者相关有效性指标均显著优于对照组，具体表现在手术时间、出血量、切口长度等方面。说明腹腔镜手术对患者机体影响较小，利于保护其免疫功能，不会给机体造成不可逆损伤，使患者身体快速恢复至正常的健康状态，以达到预期理想治疗目标。腹腔镜手术相较于传统开腹手术具有安全、快速、有效等多种操作优势，因此治疗效果更优于对照组。

本研究中针对患者治疗前后血糖及胰岛素用量情况给予分析，结果得出：两组患者在治疗前血糖及胰岛素用量情况比较无明显差别的基础上，经治疗后研究组改善情况优于对照组，且具有显著差异。同时本研究结果与杨家新临床相关实验成果相类似，进而验证腹腔镜手术治疗的有效性、安全性及可行性[4]。由于腹腔镜手术具有手术视野清晰，较易充分显露病灶解剖结构，加之利用超声刀等器械的帮助，利于减轻周围组织损伤，手术过程安全性较高，患者应激较小，因此术后研究组患者血糖不会发生大幅度变动，胰岛素用量也随之减少。另外本研究结果显示，研究组并发症总发生率为7.50%，低于对照组的32.50%，说明腹腔镜手术不仅疗效显著，且可积极改善患者预后。分析原因与该术式微创、快速等优势有一定关系，加之给予抗生素、镇定等药物治疗以避免感染。但关于患者远期疗效即复发情况，还有待进一步临床实验给予研究和分析。

表1 两组患者相关有效性指标情况（）

注：与对照组比较，△P＜0.05。

指标对照组（n=40）研究组（n=40）手术时间（min） 186.26±56.39 122.36±30.21△出血量（ml） 265.59±43.26 96.26±19.22△切口长度（d） 16.36±3.69 5.98±1.69△下床活动时间（d） 4.01±1.02 2.04±0.26△胃肠功能恢复时间（d） 5.36±1.69 2.69±0.99△住院时间（d） 23.56±5.47 12.56±4.10△

表2 两组患者治疗前后血糖及胰岛素用量情况（）