吉西他滨联合放疗治疗老年中晚期宫颈癌的临床研究

韩慧敏

辽阳市中心医院肿瘤二科，辽宁 辽阳 111000

吉西他滨联合放疗治疗老年中晚期宫颈癌的临床研究

韩慧敏

辽阳市中心医院肿瘤二科，辽宁 辽阳 111000

目的研究吉西他滨联合放疗治疗老年中晚期宫颈癌的临床效果。方法随机选取2012年7月～2014年3月本院诊治的96例老年中晚期宫颈癌患者，随机分成两组，对照组48例予放疗治疗，研究组48例予吉西他滨联合放疗治疗，比较两组临床疗效及不良反应情况。结果研究组临床治疗总有效率85.42%，高于对照组的54.17%，具统计学意义（P＜0.05）；研究组不良反应发生率为83.34%，对照组为75.00%，不具统计学意义（P＞0.05）。结论吉西他滨联合放疗治疗老年中晚期宫颈癌疗效显著，且不良反应可耐受。

吉西他滨；放疗；老年；中晚期宫颈癌

随着我国老龄化趋势的不断加剧，宫颈癌的发病人数随之不断增加，对于中晚期宫颈癌通常可选择化疗、放疗等，相关临床研究发现，吉西他滨联合放疗治疗的临床效果更佳，且安全性高，为当前治疗该病的有效治疗方式[1]。我院将此法用于老年中晚期宫颈癌临床治疗中，取得良好的效果，现将报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

资料随机选取2012年7月～2014年3月本院诊治的96例老年中晚期宫颈癌患者，按照随机数字表法分为两组，每组48例；对照组年龄57～85岁，平均年龄（70.53±9.21）岁，其中Ⅱb期28例，Ⅲb期20例，病理类型：腺癌18例，鳞癌27例、腺鳞癌3例；研究组年龄58～86岁，平均年龄（71.54±10.03）岁，其中Ⅱb期30例，Ⅲb期18例，病理类型：腺癌16例，鳞癌28例、腺鳞癌4例。两组患者年龄、分期、病理类型等基线资料比较无明显差异（P＞0.05），具可比性。

1.2 方法

对照组患者给予放疗治疗，联合腔内后装照射和体外照射予以放射治疗，体外照射由全盆腔前后野区域对穿方式进行照射，5次/w，放射量为2.0 Gy/次；治疗4 w后换为盆腔四野区域放射治疗方式，并配上中挡铅，5次/w，放射量为2.0 Gy/次；在予以行四野区域照射的同时还需行腔内后装治疗，且后装治疗的放射总剂量为50～60 Gy。研究组患者在对照组基础上给予1 000 mg/m2吉西他滨（生产于湖北天药药业股份有限公司，H12020514）加100 ml的生理盐水，静滴30 min，1次/w，连续使用2 w后休息1 w，然后继续使用2 w。放化疗期间每周查血常规, 化疗前后复查肝肾功能, 并积极对症支持治疗。

1.3 观察判定标准

根据相关文献标准对临床疗效评定，完全缓解（CR）：肿瘤组织病灶完全消退；部分缓解（PR）：肿瘤组织病灶体积缩小＞50%；稳定（SD）：肿瘤组织病灶体积明显缩小，但缩小程度＜50% 或肿瘤组织病灶体积增大＜25%；进展（PD）：肿瘤组织病灶体积增大程度＞25%或出现其他新的肿瘤组织病灶[2]。总有效=（CR+PR）/ 总例数×100%。生存质量评估：主要包括心理状态、自觉症、社会活动、躯体功能及日常生活5项内容。观察并比较两组不良反应情况[3]。

1.4 统计学处理

本研究所有数据均用SPSS18.0统计软件进行分析处理，计量资料用标准差（x-±s）表示，组间比较用t检验，计数资料用（%）表示，用χ2检验，当P＜0.05时，表示比较差异具统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床治疗情况

研究组临床治疗总有效率85.42%，高于对照组的54.17%，比较差异具统计学意义（P＜0.05），详见表1。

2.2 两组不良反应情况

对照组患者中25例（52.08%）表现为纳差、乏力，11例（22.92%）呕吐、恶心等症状较为明显；研究组26例（54.17%）表现为纳差、乏力，14例（29.17%）呕吐、恶心等症状较为明显，经相应对症治疗后不良反应明显缓解，两组比较差异无统计学意义（P＞0.05）。

3 讨论

本研究针对已选定的96例老年中晚期宫颈癌患者分别予以不同治疗方案的临床效果进行分析，结果显示研究组临床治疗总有效率85.42%，高于对照组的54.17%，这表明较单纯给予放疗，吉西他滨联合放疗治疗老年中晚期宫颈癌患者，可有效提高临床疗效，从而提高其生存率。该研究结果与陈芳等人的文献研究结果类似，进而证实联合治疗方案的有效性及可行性[4]。同步放化疗具有一定的协同作用，化疗能够促使肿瘤细胞同步化为放疗的敏感细胞；放疗可改变细胞膜的通透性，从而加大对相关化疗药物的摄入；放化疗作用于细胞的不同时机，可起到互补的作用，且不延缓总体放疗的时间，吉西他滨具有直接杀伤肿瘤细胞的作用，从而减小肿瘤体积，并减少复发的几率。

本研究结果还显示，对照组患者中25例（52.08%）表现为纳差、乏力，11例（22.92%）呕吐、恶心等症状较为明显，研究组分别为26（54.17%）例、14（29.17%）例，经相应对症治疗后不良反应明显缓解，研究组不良反应发生率83.34%，高于对照组的75.00%，两组比较差异不具统计学意义。这说明虽然吉西他滨联合放疗治疗老年中晚期宫颈癌患者出现的不良反应增多，但大多数患者仍可耐受。吉西他滨抗瘤谱较为广泛，药物作用于人体后被脱氧胞嘧啶激酶活化，然后经过胞嘧啶核苷脱氨酶的代谢在细胞内渗入DNA，主要作用于G1/S 期。此外，药物对核苷酸还原酶也具有一定的抑制作用，可有效抑制脱氧胞嘧啶脱氨酶，从而延长细胞内代谢物降解过程，具有自我增效的药理作用。关于吉西他滨联合放疗治疗老年中晚期宫颈癌患者的远期疗效及并发症情况还有待于临床进一步研究予验证。

综上所述，吉西他滨联合放疗治疗老年中晚期宫颈癌疗效显著，且不良反应可耐受。

表1 两组临床治疗情况[n(%)]

［1］ 刘洋． 吉西他滨联合奈达铂治疗复发性宫颈癌的临床疗效[J]． 现代药物与临床，2014，12(13): 104-105．

［2］ 黄敏光． 三维适形放疗治疗中晚期宫颈癌临床观察[J]． 中国乡村医药，2013，14(10): 102-103．

［3］ 冯俊玲． 吉西他滨和顺铂联合放疗治疗中晚期鼻咽癌的临床观察[J]． 中国现代药物应用，2011，6 (5):107-108．

［4］ 陈芳． 西他滨联合奥沙利铂治疗晚期恶性肿瘤的近期疗效和血液学不良反应观察[J]． 肿瘤药学，2013，14(7): 61-62．

R737.33

B

1674-9316（2014）10-0062-02

10.3969/J.ISSN.1674-9316.2014.10.031