加味四妙散治疗高尿酸血症60例临床观察

包 扬 吴 巍 王秀阁

长春中医药大学附属医院，吉林 长春 130021

加味四妙散治疗高尿酸血症60例临床观察

包 扬 吴 巍 王秀阁

长春中医药大学附属医院，吉林 长春 130021

目的观察加味四妙散治疗高尿酸血症（HUA）的临床疗效。方法将60例患者随机分为两组，对照组口服别嘌醇片，治疗组在对照组基础上加服加味四妙散，比较两组前后中医证候积分、SUA变化。结果治疗组治疗后总有效率、证候积分及SUA和对照组相比，P＜0.05，差别有统计学意义。结论加味四妙散治疗HUA疗效显著，为中医药辨证治疗本病提供了客观依据。

加味四妙散；高尿酸血症；临床观察

随着生活水平的提高和生活方式改善，高尿酸血症（HUA）的患病率呈现越来越高的趋势[1]。HUA是血液中尿酸浓度高出正常范围的一种机体状态[2]，是导致痛风发作的主要原因。本研究采用加味四妙散治疗HUA，临床疗效显著，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

所选60病例均为2013年1～10月来我科门诊及住院患者，其中男34例，女26例，年龄39～65岁，两组在性别、年龄等方面无显著性差异，P＞0.05，具有可比性。

1.2 诊断标准

HUA诊断标准：男性≥416 μmol/L，女性＞357 μmol/L，并除外其他影响血尿酸的因素。中医证候诊断标准：头晕，乏力，胸闷，口渴喜饮，心烦不安，小便黄，舌质红，舌苔黄，脉滑数属风湿郁热证候。

1.3 研究方法

对照组口服别嘌醇片（50 mg，3/日）；治疗组加服加味四妙散水煎剂，药用：苍术15 g，淫羊藿15 g，黄柏12 g，薏苡仁30 g，白术15 g，茯苓20 g，金银花15 g，牛膝15 g，茵陈15 g，土茯苓30 g，萆薢15 g，鸡血藤20 g。每日1剂，水煎取汁300 ml，早晚分服。两组疗程均为4周。

2 结果

2.1 疗效评定标准

痊愈：症状消失，证候积分减少≥95%；男性SUA＜350 μmol/L，女性SUA＜300 μmol/L。显效：症状明显改善，积分减少≥70%；男性SUA 350～420 μmol/L，女性SUA 300～350 μmol/L。有效：与显效相比，积分减少≥30%。无效：症状无改善，积分减少不足30%；SUA无下降或虽下降但男性≥420 μmol/L，女性≥350 μmol/L。

2.2 两组疗效比较

详见表1。

3 讨论

脾失健运，升清降浊失司，或久病肾气不化，分清泌浊无权，均可导致湿浊内生，久蕴不解，酿生尿酸浊毒，故其病机以脾肾亏虚为本，以湿浊内盛，甚则湿痰瘀互结为标[3]，治疗上宜标本兼顾。中医认为“湿为水之渐，水为湿之积”，主水在肾，制水在脾，脾虚生湿，肾虚水泛，因此临床治疗要坚守健脾、利湿、泄浊（热）之法，因而应用加味四妙散较为适宜。方中苍术、黄柏清热燥湿；茵陈、生薏苡仁清热利湿；土茯苓利湿泄浊；白术、茯苓健脾利湿；淫羊藿、鸡血藤温肾祛风除湿、活血通络；金银花清热解毒；牛膝利水通淋、滑利下行。全方合用共奏清热利湿、健脾泄浊之效。本研究结果显示加味四妙散治疗HUA疗效确切。

表1 两组疗效比较（%）

［1］ 邵继红，徐耀初，莫宝庆，等． 痛风与高尿酸血症的流行病学研究进展[J]． 疾病控制杂志，2004，8(2): 152-154．

［2］ 施桂英．痛风—降尿酸治疗的新策略[J]． 中华风湿病学杂志，2007，11(3): 129．

［3］ 李东晓，迟家敏． 高尿酸血症与代谢综合征[J]． 国外医学内分泌分册(J)，2004，24(6): 386-388．

Clinical Observation on Jiaweisimiaosan in the Treatment of 60 Cases of High Uric Acid Hematic Disease

BAO Yang WU Wei WANG Xiuge , Changchun university of Chinese medicine affiliated hospital, Changchun Jilin 130021, China

ObjectivesTo observe the effect of Jiaweisimiaosan in the treatment of HUA.Methods60 patients were randomly divided into two groups, the control group was taken apulonga, the treatment group was taken Jiaweisimiaosan, compared the syndrome integral and SUA changes.ResultsCompared the total effective rate, the syndrome integral and SUA in two groups, the difference was statistically significant., P＜0.05.ConclusionJiaweisimiaosan is effect to treat HUA.

Jiaweisimiaosan, HUA, Clinical observation

R259

B

1674-9316（2014）10-0076-02

10.3969/J.ISSN.1674-9316.2014.10.037