胰岛素泵治疗妊娠糖尿病临床护理观察

李晓静

郑州市中医院妇产科，河南郑州 450002

胰岛素泵治疗妊娠糖尿病临床护理观察

李晓静

郑州市中医院妇产科，河南郑州 450002

目的 探讨胰岛素泵治疗妊娠糖尿病患者的方法和效果。方法选取该院2014年6月—2014年8月共收治的30例胰岛素泵治疗妊娠糖尿病患者进行治疗和护理，并观察总结治疗效果。结果30例患者在使用胰岛素泵治疗后，血糖控制良好，胰岛素用量、低血糖的发生次数、糖尿病酮酸中毒等并发症减少，安全度过孕期。结论精心综合的护理干预能够有效地提高胰岛素泵治疗妊娠糖尿病的疗效，帮助患者早日康复，值得临床推广。

胰岛素泵；血糖；妊娠糖尿病

妊娠糖尿病是严重威胁母婴生命安全的疾病之一，为探讨胰岛素泵治疗妊娠糖尿病患者的方法和效果，该研究选取该院2014年6月—2014年8月共收治的30例胰岛素泵治疗妊娠糖尿病患者进行研究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院收治的30例妊娠糖尿病患者，其中17例为1型糖尿病患者，13例2型糖尿病患者，孕期为2～6个月，年龄为24～31岁，病史为1～6年，妊娠前均胰岛素治疗，血糖控制较为稳定时使用胰岛素泵治疗。

1.2 方法

1.2.1 心理护理胰岛素泵治疗妊娠前糖尿病在我国尚未得到广泛应用，一些患者在置泵前会有心理负担，担心胰岛素泵装置会对胎儿造成伤害，怀疑胰岛素泵的治疗效果，担心不能很好的控制血糖，延误了病情等等，让患者存在心理压力，容易产生紧张焦虑的心理，不能很好的配合医生进行治疗。针对这样的情况就需要医护人员向患者及其家属详细的介绍胰岛素泵对人体胰岛素的仿生模拟，平均每4 min就输注一次微量的胰岛素和餐前大剂量输注。在没有适用胰岛素泵的时候，患者需要每天注射3次胰岛素，而在使用胰岛素泵后只需要每5～7 d更换一次输注部位，针头细短，进入皮肤时没有不适感，同时也不会对胎儿造成影响。胰岛素泵的体积很小，重量轻，可以挂在脖子或者放在口袋中[1]。

1.2.2 置泵前护理胰岛素泵是电脑控制的高科技产品，我们在选择置泵的对象时一定要选择有一定的知识文化水平的患者，在30例患者，其中大学文化16例，大专9例，高中5例，置泵前要对患者进行糖尿病基本知识教导，让患者明白在胰岛素泵治疗过程中，在满足孕妇和胎儿营养的前提下，要控制饮食，并向患者讲解自我监测血糖的方法。安装胰岛素泵前3 d分别监测三餐前、三餐后、睡前血糖，安装前协助患者沐浴更衣，检查皮肤情况，有皮肤病的患者需要治愈后才能安装，防止皮肤感染。

1.2.3 置泵时护理在置泵前医护人员要帮助患者备齐物品携至床边，耐心的帮助患者解除疑虑，消除患者的负面心理，让患者有一个轻松的心态。嘱咐患者平卧，常取下腹部为穿刺部位，取脐部两侧距脐4～5 cm并且在不影响日常活动处为穿刺部位，新穿刺部位与上次穿刺部位应相隔2～3 cm以上[2]。随着孕周增加，子宫不断增大，接近26孕周时，患者皮下脂肪减少，腹部将不再是最佳刺穿部位，此时应选择臂上及上臂外部穿刺。在操作前应给予患者安尔碘消毒皮肤两边，排气，左手捏起皮肤，右手将针尖迅速刺入皮下，拔出针芯，用防水敷料贴固定，防止洗澡时水沿管道进入。调试胰岛素泵要根据患者安装泵前胰岛素量和血糖监测结果，设置基础量和餐前大剂量。护士应该熟练掌握胰岛素泵的安装、调试、常见的警报处理。

1.2.4 置泵后护理①密切监测患者血糖变化置泵后3 d监密切监测患者三餐后血糖、三餐前血糖、睡前2 h血糖，置泵3 d后视血糖控制情况改为每日监测4次，当患者出现不适时要随时监测，做好记录，为胰岛素剂量调整提供可靠依据，为医生提供患者使用胰岛素泵后的疗效。②防止低血糖发生置泵后3～7 d胰岛素剂量调整期间容易发生低血糖，医生用核实胰岛素用量和碳水化合物的准确比例，确保餐前大剂量的准确性，及时进餐，在血糖控制稳定前不宜进行大量运动，患者在戴泵期间不要擅自离开医院，避免出现低血糖危险，医护人员要叮嘱患者随身携带食物，出现低血糖症状时，要监测血糖马上补充碳水化合物[3]。③注意局部皮肤情况置泵后要注意观察穿刺部位有无出现红肿、硬结、出血、疼痛现象，一旦发生上述情况，也能够立即拔出，更换穿刺点。穿刺时要严格遵守无菌操作，给予穿刺点安尔碘消毒，并涂上抗生素软膏。一般7～10 d更换一次输注部位。如果导管脱出，应立即更换，如果患者在某一特定部位输注时，持续出现刺激性感觉皮肤发红，则1～2个月内不要在该部位3 cm区域内穿刺，直至该区域皮肤恢复正常以后才能使用。

2 结果

经过对30例胰岛素泵治疗妊娠糖尿病患者综合护理，患者的血糖控制比较理想，没有发生糖尿病酮酸症中毒、糖尿病高渗昏迷、胎儿宫内窘迫并发症等，患者安全度过孕期，顺利分娩，保证了母婴健康。

3 结论

胰岛素泵是一种全新的妊娠糖尿病治疗方法，它不仅有效的提高患者的血糖达标率，减少低血糖的发生，同时也是安全可靠的治疗方法，对胎儿也没有伤害，值得广泛的临床应用。医护人员要针对这一时期的护理特点，对患者进行全面综合的护理，包括心理护理、置泵前护理、置泵时护理和置泵后护理，保证了胰岛素泵的治疗效果，减少患者糖尿病酮症酸中毒、高渗性昏迷的发生，减少对胎儿的影响，保证母婴的生命安全，对患者的家庭有着重大意义。

[1]杨梅芳.5M因素法在胰岛素泵护理管理中的应用[J].齐鲁护理杂志，2012，8(18)：35-36.

[2]陈玲.胰岛素泵治疗糖尿病过程中的心理护理探讨[J].白求恩军医学院学报，2011，13(4)：66-67.

[3]章萍.胰岛素泵用于妊娠糖尿病护理现状[J].中国煤炭工业医学杂志，2011，9(9)：44-45.

R714.25

A

1672-4062（2014）09（b）－0062-01

2014-06-27）

李晓静（1981.10-），女，本科，职称护师，获得医学学士学位，在郑州市中医院妇产科工作至今。