二甲双胍联合瑞格列奈治疗2型糖尿病临床疗效分析

周庄

河南省职工医院药剂科，河南郑州 450002

二甲双胍联合瑞格列奈治疗2型糖尿病临床疗效分析

周庄

河南省职工医院药剂科，河南郑州 450002

目的 探讨和分析二甲双胍联合瑞格列奈治疗2型糖尿病的临床治疗效果。方法选取自2013年8月—2014年7月在该院就诊的2型糖尿病患者共138例，按照随机的原则，分成观察组与对照组各为69例。观察组患者给予二甲双胍联合瑞格列奈进行治疗，对照组则给予二甲双胍联合格列美脲进行治疗，然后对比两组患者在治疗前后的PPG、PBG和HbAlc等指标的具体变化，并将两组患者的总有效率进行对比。结果两组患者经过12周治疗以后，比治疗前的各指标均有明显改善，观察组治疗后空腹血糖FPG、PBG和HbAlc指标下降程度明显好于对照组；此外，观察组患者的总有效率为97.1%（67例），明显高于对照组患者（82.6%，57例），该两组患者的总有效率对比，存在明显的差异(P＜0.05)，具有统计学意义。结论对于2型糖尿病患者，通过二甲双胍联合瑞格列奈进行治疗，效果明显，非常值得在临床推广和应用。

2型糖尿病；二甲双胍；瑞格列奈

2型糖尿病又被称围非胰岛素依赖糖尿病，属于遗传与环境等多类因素而诱发的多源性与进展性疾病，患病后，患者血液中的胰岛素效力开始减弱，需要口服降糖类药物来控制血糖，如果采取积极的治疗与预防措施，能够降低发病率，并减缓疾病的进展[1]。为了探讨二甲双胍联合瑞格列奈在治疗2型糖尿病的临床效果，该院对2013年8月—2014年7月收治的69例患者进行治疗，并与其他治疗方法进行对比，以观察药物效果，取得了明显的效果，现进行如下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择该院就诊的2型糖尿病患者共138例为研究对象。全部患者患者均符合WHO的诊断标准[2]，并将患者按照随机的原则，分成观察组与对照组各为69例。观察组患者中，男性共22例，女性共23例，患者年龄在27～75岁之间，平均年龄为(51± 21.3)岁；对照组患者中，男性共24例，女性共21例，患者年龄在24～77岁之间，平均年龄为(50.5±20.7)岁，该两组一般资料对比，其差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

两组患者在进食时或餐后30 min，均给予二甲双呱，开始剂量为0.5 g/d，若无法达到满意的治疗效果，则改为1.0 g/d，观察组患者同时加用药物瑞格列奈，剂量根据患者血糖水平而定，在维持期的剂量保持不变。对于对照组患者，则加用药物格列美脲，在早餐前含服，初始的剂量为1 mg/d，然后依据其血糖和尿糖监测水平而调整使用的剂量，每12周为一疗程。

1.3 观察指标

记录两组患者治疗以前及治疗12周后，空腹血糖(FPG)和餐后血糖(PBG)、以及糖化血红蛋白(HbAlc)等主要指标的变化，并进行对比分析。

1.4 疗效评价标准

治疗12周以后，以最终数值和基础值对比下降在30%以上为显效，以数值和基础值对比下降在10%～29%范围内为有效；以数值和基础值对比没有变化或者下降低于10%为无效，总有效率为显效率和有效率之和。

1.5 统计方法

运用SPSS 19.0统计学软件进行统计学分析，全部计量资料用均数加减标准差（±s）表示，用药前后的各项指标的对比用配对t检验。所有计数资料使用χ2检验。若P＜0.05，则表明其差异存在着统计学意义。

2 结果

两组患者经过12周治疗以后，比治疗前的各指标均有明显改善，观察组治疗后空腹血糖FPG、PBG和HbAlc指标分别为（7.2±1.7）mmol/L、（8.1±1.3）mmol/L和（8.2±1.1）%，下降程度明显好于对照组，该两组患者上述指标对比，其差异具有统计学意义（P＜0.05)。此外，观察组患者的总有效率为97.1%（67例），明显高于对照组患者（82.6%，57例），该两组患者的总有效率对比，存在明显的差异(P＜0.05)，具有统计学意义。

3 讨论

2型糖尿病属于成人发病型的糖尿病，多发于35～40岁以后，占到糖尿病患者的90%以上[2]，患者的主要表现是进餐以后德胰岛素分泌水平不足，峰值出现下降。

药物二甲双呱属于临床治疗该类患者的核心药物，该药作为一种降血糖类药物，能够明显提升2型糖尿病患者血糖的耐受性，并降低基础血糖与PBG水平，可以增强胰岛素的敏感性，还能缓解胰岛素得抵抗，有效降低肠道对糖分的吸收。药物瑞格列奈，属于一类胰岛素的促泌剂，该药能够通过与胰岛β细胞膜上的特异性受体结合，从而使β细胞膜中ATP依赖性钾通道关闭，有效抑制钾离子自β细胞的外流，增加钙的流入，结果达到诱导β细胞分泌胰岛素的功能[3]。药物格列美脲，属于是新型的第3代磺脲类降糖药物，可以刺激胰岛素的分泌，能够通过改善外周组织胰岛素的抵抗，来恢复β细胞的胰岛素含量，能够降低基础胰岛素的水平，从而降低肝脏内源性葡萄糖的产生水平，但在与等二甲双胍的联合使用时，效果没有瑞格列奈明显。

该研究资料显示，两组患者经过12周治疗以后，比治疗前的各指标均有明显改善，观察组治疗后空腹血糖FPG、PBG和HbAlc指标下降程度明显好于对照组；此外，观察组患者的总有效率也明显高于对照组患者，这说明，对于2型糖尿病患者，通过二甲双胍联合瑞格列奈进行治疗，效果明显，非常值得在临床推广和应用。

[1]陈彦平,贺艳新.瑞格列奈联合二甲双胍治疗新诊断2型糖尿病的疗效观察[J].中国医疗前沿，2010,5(10):30-66.

[2]徐东红,宋春青,邵海琳,等.瑞格列奈联合二甲双胍治疗新诊断2型糖尿病的疗效观察[J].临床荟萃，2011,13(3):22-24.

[3]余栋华.格列美脲或瑞格列奈联合二甲双胍治疗2型糖尿病疗效对比分析[J].中国现代药物应用，2010,4(11):101-102.

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1672-4062（2014）09（b）－0007-01

2014-06-17）