老年糖尿病采用诺和灵N联合降糖药治疗的临床分析

董莉

大连理工大学医院内科，辽宁大连 116023

老年糖尿病采用诺和灵N联合降糖药治疗的临床分析

董莉

大连理工大学医院内科，辽宁大连 116023

目的探讨诺和灵N联合降糖药物治疗老年糖尿病患者的临床疗效。方法选取该院在2012年1月—2014年1月门诊治疗的老年糖尿病患者36例，所有患者均为单纯降糖药物治疗无效的患者，对所有患者均加用诺和灵N治疗，并采用自身对照试验，对所有患者治疗前后血糖变化情况进行比较。结果所有患者在治疗后的FPG、2hPG和HbA1c水平均明显低于治疗前（P＜0.05），且33例患者血糖达标，达标率为91.7%；无明显不良事件发生，仅1例患者出现轻微低血糖。结论诺和灵N联合降糖药治疗老年糖尿病患者疗效显著，值得临床推广。

糖尿病；老年；诺和灵N；降糖药物

随着我国老年社会的加剧以及人们生活方式的改善，我国老年糖尿病患者的发病率呈明显上升趋势，对于该病的治疗，近年来胰岛素联合口服降糖药的治疗方案备受关注，尤其是对于单纯饮食治疗和药物治疗不能很好控制血糖患者作用显著。该院近年来采用诺和灵N联合降糖药物治疗老年糖尿病患者取得满意效果，选取该院在2012年1月—2014年1月门诊治疗的老年糖尿病患者36例，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院门诊的老年糖尿病患者36例，所有患者诊断均符合1999年WHO标准，且均为2型糖尿病患者，同时所有患者在饮食疗法和口服两种药物治疗的基础上均不能很好的控制血糖（即空腹血糖：FPG≥7.8 mmol/L或/和餐后血糖：2hPG≥11.0 mmol/L），同时排除伴有严重急慢性感染、酮症酸中毒以及各脏器器官损害者，等。符合上述条件的36例患者中，男性14例，女性22例，年龄62～81岁，平均年龄（72.3±4.6）岁，病程3～10年不等，平均病程（6.2±1.4）年，体重指数（BMI）18～36 kg/m2，平均（24.22.1）kg/m2。

1.2 治疗方法

根据患者病情为患者选用合适的降糖药物，包括磺脲类降糖药物（如格列吡嗪、格列美脲等）、双胍类降糖药物（如二甲双胍等），且均选用2种降糖药口服，同时在上述治疗的基础上加用诺和灵N胰岛素治疗，于每日睡前大腿或腹部皮下注射，起始剂量为0.1～0.2 IU/（kg·d），以后根据空腹血糖的监测结果调整剂量。

1.3 观察指标

采用自身对照试验，对所有患者治疗前和治疗4周后的空腹血糖（FPG）、餐后2 h血糖（2hPG）以及糖化血红蛋白（HbA1c）指标进行测定比较，同时治疗过程中记录患者出现的任何不良反应和低血糖事件。

1.4 疗效判定标准

以FBG≤7.8mmol/L、2hBG≤11.2mmol/L判定为血糖达标；以血糖水平≤2.8mol/L判定为低血糖。

1.5 统计方法

应用统计软件SPSS15.0处理资料，血糖指标均为计量资料采用均数±标准差“（±s）”表示，应用t检验，P＜0.05为差异存在统计学意义。

2 结果

2.1 疗效

该组36例患者，治疗4周后共33例患者血糖达标，达标率为91.7%（33/36），其余3例患者尚未达标。

2.2 血糖变化比较

对所有患者治疗前后血糖指标比较，所有患者治疗后的FPG、2hPG以及HbA1c均明显小于治疗前（P＜0.05），详见表1。

表1 36例患者治疗前后血糖指标比较（±s）

血糖指标治疗前治疗后t P FPG(mmHg) 2hPG(mmHg) HbAlc(%) 12.10±2.25 16.79±4.53 9.04±1.77 7.36±1.35 10.32±2.13 7.14±1.08 5.234 5.698 5.170＜0.05＜0.05＜0.05

2.3 不良事件

所有患者治疗期间均未见严重不良反应，仅3例患者出现轻微恶心、呕吐的不良反应，1例患者出现低血糖，进食后症状消失，所有患者均完成足疗程治疗，无一例因不能耐受而退出治疗者。

3 讨论

糖尿病作为一种胰岛β细胞功能进行性下降的疾病，通常单纯的降糖药物治疗不能达标，尤其对于老年患者来讲，由于其各生理机能的衰退，在血糖控制方面更不易达标。而近年来研究认为对2型糖尿病患者给予早期的强化治疗，可明显改善患者血糖和血脂指标，降低微血管并发症，可使患者显著受益[1]。诺和灵N的主要成分为低精蛋白锌胰岛素，主要通过与肌肉和脂肪细胞上的胰岛素受体结合，促进葡萄糖的吸收，同时抑制肝脏葡萄糖的释放[2]。诺和灵N作为一种基础胰岛素，可有效模拟基础胰岛素的分泌，达到补充基础胰岛素不足的目的。因此在睡前给予诺和灵N可满意控制空腹血糖水平，而白天的血糖也会得到显著改善[3]。

由该组研究结果可知，在单纯口服降糖药物不能很好的控制血糖的患者在睡前给予诺和灵N皮下注射治疗，可很好的改善患者血糖指标，提高患者血糖控制的达标率，且在整个实验的过程中，36例患者均未出现严重不良反应，且仅1例患者出现了轻微低血糖，给予进食后症状缓解，提示诺和灵N联合降糖药物治疗老年糖尿病患者效果显著，可明显改善患者血糖指标，且安全性高，值得临床推广应用。

[1]许广宗.诺和灵联合口服降糖药治疗2型糖尿病的临床综合疗效观察[J].中国实用医药,2010,5(28):162-163.

[2]刘永煌,刘开燕,吴婷婷,等.诺和灵N联合口服降糖药治疗老年糖尿病的临床观察[J].中国现代医学杂志,2005,15(23):3605-3606.

[3]胡茂清,张洪茂,杨雪,等.诺和灵N联合二甲双胍治疗2型糖尿病患者[J].四川医学,2009,30(8):1231-1233.

R587.1

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1672-4062（2014）10（b）－0011-01

2014-07-28）