中药在糖尿病肾病治疗中的应用

张凤红

吉林省白城中医院，吉林 白城 137000

中药在糖尿病肾病治疗中的应用

张凤红

吉林省白城中医院，吉林 白城 137000

在临床实践中，可应用益气补肾固精活血方、丹参联合红花注射液、六味地黄丸联合银杏叶片、参芪地黄降糖颗粒和滋肾化瘀汤等治疗或佐治早期糖尿病肾病，可应用益气温阳通络、益肾活血汤、黄芪注射液联合川芎嗪粉针、益气养阴、活血化瘀散结法等治疗糖尿病肾病患者，改善肾功能，不断提高生活质量。

糖尿病肾病；中药；辨证施治

糖尿病是影响人群健康的公共卫生问题，肾病是糖尿病的一种严重并发症，如果没有及早发现及早治疗，可致死亡的发生。应用中药辨证治疗糖尿病肾病，可降低患者血糖，缓解肾病症状，减少治疗后期用药剂量，有效缓解患者病情，减轻经济负担，具有一定优势。为此，笔者总结分析中药在糖尿病肾病治疗中的应用。

1 在早期糖尿病肾病治疗中的应用

李杨等[1]将100例早期糖尿病肾病患者分为具有可比性的对照组和治疗组，后者在前者常规西医治疗基础上加服益气补肾固精活血方（由生黄芪、绞股蓝、熟地黄、山茱萸、芡实、金樱子、益智仁、丹参、川芎、坤草、牛膝组成，辨证加减：口渴明显者加葛根、芦根，腰膝酸软者加杜仲、桑寄生，水肿明显者加泽兰、泽泻）治疗，结果表明对照组总有效率68.75%，治疗组90.38%，治疗组优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗后临床症状积分和尿白蛋白排泄率与治疗前比较均降低，差异有统计学意义（P＜0.05），治疗后治疗组临床症状积分和尿蛋白排泄率均显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.01）；可见益气补肾固精活血方治疗早期糖尿病肾病疗效确切，且副作用少，值得临床推广应用。

李亚辉等[2]将69早期糖尿病肾病患者随机分为2组，对照组予糖尿病常规治疗，治疗组加用0.8 g注射丹参（冻干）+3 u胰岛素注射液+250 mL5%葡萄糖注射液中静脉滴注；20 mL红花注射液+150 mL0.9%氯化钠注射液中静脉滴注，治疗组总有效率为85.7%，对照组为55.9%，前组疗效优于后组，差异有统计学意义（P＜0.01），可见注射用丹参联合红花注射液治疗早期糖尿病肾病患者可有效避免肾病发展，延长生存时间，提高了生活质量，值得临床推广。

周静波[3]应用西医常规（对照组）与联用六味地黄丸和银杏叶片（治疗组）各治疗32例早期糖尿病患者，结果表明2组治疗后HbA1c、TG、TC、SBP和DBP及与治疗前比较无差异；但治疗组患者进展率（9.38%）低于对照组（21.88%），缓解率（56.25%）高于对照组（34.38%），差异有统计学意义（P＜0.05），提示中药有延缓糖尿病肾病进展的作用。

张学平等[4]将98例早期糖尿病肾病患者随机分为具有可比性的对照组和治疗组，在常规治疗基础上，前组加用氯沙坦钾片，后组加用参芪地黄降糖颗粒，结果表明对照组总有效率（65.22%）低于治疗组（88.46%），差异有统计学意义（P＜0.05），与前组比较后组治疗后临床症状积分、UAER、24 h尿蛋白定量、Ccr和Cr均下降，差异有统计学意义（P＜0.05），可见参芪地黄降糖颗粒能有效保护肾功能，改善临床症状，延缓疾病进程，防治作用较好。

王运红[5]在西医常规治疗（对照组30例）的基础上加用滋肾化瘀汤（药物组成：鳖甲，玄参，丹参，生地，黄芪，地龙，川芎，赤芍药，倒扣草）治疗（治疗组30例）早期糖尿病肾病患者，结果表明2组总有效率比较差异有统计学意义（P＜0.05），治疗组（86.67%）优于对照组（56.67%）；2组治疗前后UAER水平均有明显降低，差异有统计学意义（P＜0.05），治疗后治疗组UAER水平低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），常规西医治疗加用滋肾化瘀汤可明显改善糖尿病肾病患者的肾功能和临床症状，降低UAER，安全可靠，值得临床推广。

2 在糖尿病肾病治疗中的应用

郭文岗等[6]应用益气温阳通络（虫草黄芪补益胶囊+中药汤剂：党参，茯苓，白术，山药，熟地黄，菟丝子，淫羊藿，沙苑子，山萸肉，金樱子，地龙，水蛭）和西医方法治疗60例2型糖尿病肾病Ⅳ期患者，结果表明治疗组总有效率83.3%，对照组为63.3%，治疗组优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），在降低24 h尿蛋白、血肌酐、尿素氮和保护肾功能疗效方面治疗组优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.01），可见益气温阳通络治疗2型糖尿病肾病Ⅳ期临床疗效好，有待于观察长期降低尿蛋白保护肾功能的作用。

杨明丽等[7]应用益肾活血汤治疗糖尿病肾病（气阴两虚兼血瘀证）患者，在常规治疗同时对照组加用盐酸贝那普利，治疗组在对照组基础上采用益肾活血汤治疗，结果表明治疗组临床症状改善优于对照组，两组尿蛋白定量、血肌酐、尿微量白蛋白排泄率下降幅度均显著，差异有统计学意义（P＜0.05），可见益肾活血汤联合西医治疗糖尿病肾病疗效显著，能延缓病情进展。

王权等[8]应用黄芪注射液联合川芎嗪粉针治疗32例2型糖尿病肾病患者，具有可比性的对照组患者亦为32例，对照组给予常规降血糖、降血压治疗，治疗组在前组基础上加用黄芪注射液联合川芎嗪粉针静滴，结果表明照组治疗后肌酐、尿素氮、24 h尿蛋白定量得到改善，治疗组治疗后还表现在胆固醇、三酰甘油、纤维蛋白原等较治疗前和对照组治疗后均得到明显改善，所以在控制好血糖和血压的基础上，使用黄芪注射液联合川芎嗪粉针治疗可降低血脂、血粘度和纤维蛋白原水平，减轻肾内高灌注，改善肾内血流动力学，保护肾功能，能很好地治疗2型糖尿病肾病患者。

高菁等[9]分别以安慰剂（对照组）和益气养阴、活血化瘀散结法（治疗组，药物组成黄芪、生地黄、制大黄、夏枯草、三七、卫矛、山茱萸、枳壳）治疗2型糖尿病肾病患者，结果表明，治疗组中医证侯积分与服药前相比有所降低，与服药时间越长呈正比，8周后差异具有统计学意义，12周总有效率达81.48%；治疗组患者尿蛋白较治疗前和对照组下降均有统计学意义，可见该方法能有效改善糖尿病肾病Ⅲ、Ⅳ期气阴两虚夹瘀型患者的临床症状，能有效控制早期糖尿病肾病的进展，为有效治疗方案。

[1]李杨，郭润蕊.益气补肾固精活血方治疗2型糖尿病早期肾病临床观察[J].中国实用乡村医生杂志，2013，20(9)：47-49.

[2]李亚辉，马林霞，李国龙，等.注射用丹参联合红花注射液对早期糖尿病肾病的疗效观察及护理干预[J].河北中医，2013，35（2）：270-271.

[3]周静波.六味地黄丸联合银杏叶片治疗早期糖尿病肾病64例疗效观察[J].河北中医，2013，35(3)：376-377.

[4]张学平，赵会民，刘秀娟，等.参芪地黄降糖颗粒治疗早期糖尿病肾病临床观察[J].河北中医，2014，36(4)：496-498.

[5]王运红.滋肾化瘀汤治疗早期糖尿病肾病30例临床观察[J].河北中医，2013，35(12)：1797-1798.

[6]郭文岗，张红霞.益气温阳通络治疗2型糖尿病肾病Ⅳ期疗效观察[J].光明中医2014，29(2)：286-287.

[7]杨明丽，呼兴华，胡筱娟.益肾活血汤治疗气阴两虚兼血瘀证糖尿病肾病疗效观察[J].陕西中医，2014(4)：408-410.

[8]王权，李靖.黄芪注射液联合川芎嗪粉针治疗糖尿病肾病临床观察[J].世界中医药，2013，8(2)：169-171.

[9]高菁，李靖，莫士安，等.益气养阴、活血化瘀散结法治疗2型糖尿病肾病Ⅲ、Ⅳ期气阴两虚夹瘀型40例临床研究[J].世界中医药，2013，8 (5)：530-534.

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