实习护生实施流程化带教的作用效果综合评价

张小珍，孙卫军，厉经雷，李海燕

(温州医学院附属第一医院，浙江 温州 325000)

临床实习是护理教学中非常重要的环节之一[1]，是学生逐渐掌握临床实践技能走向独立工作的重要阶段[2]。手术室是一个多学科的综合治疗场所，是护生实习阶段的重点和难点[3-4]。尽快使实习护生适应手术室的操作能力要求高、科室环境复杂的特点，是临床教学中的一项重要任务。我院在护理教学中不断认识和总结，逐渐形成了规范化、程序化的带教方法，增强了带教老师的整体素质和带教水平，护生操作技能和理论知识有了明显提高。

一．对象与方法

(一)对象。

实验组为2010年7月到2012年8月期间来我院手术室实习的护生，该组实施流程化带教方法，实习护生共68人，其中专科生52人，本科生16人，选取之前采用非流程化带教方式的59人作为对照组，其中专科生44人，本科生15人。两组实习护生均为女性，年龄21-26岁，平均年龄为23.1±1.3岁，统计学差异性分析表明不同组实习护生年龄、学历以及身体状况均没有显著差异。

(二)评价方法。

评价内容有两个大方面：一是两组在临床实习结束后，均对教学态度、科室环境、教学方法、专业知识和专业技能进行问卷调查，以了解实习护生对当前实施的带教方法的认可程度；二是临床教学结束后，组织对实习护生的手术室无菌技术、器械消毒等护理操作能力及理论知识进行考核，为了解当前带教方法的作用效果。

(三)流程化教学实施。

张秀琴等[5]研究认为对护理带教规范化，能够使护理带教质量有大幅提高。在护理带教中遵循详细制定计划—严格执行计划—监督计划执行的带教流程。

1.制定带教计划。根据实习护生的教学大纲以及护生个人特定情况，制定详细带教计划，具体细分为日计划、周计划及月计划，定期安排有丰富经验护士长授课讲座，制定教学目标，明确实习期间护生所必须掌握的手术室各部分功能、工作守则、无菌概念以及手术过程中需要的各项技术。明确教学难点和重点，包括无菌操作技术、器械消毒以及手术过程中的配合要求等。

2．执行及监督带教计划。流程制定完成后，全体实习护生及带教老师要进行带教流程学习，由科室负责老师对流程的内容和实施步骤进行详细说明，确保实习护生理解流程化带教的目标，引起对严格执行带教流程的重视。科室负责部门对带教流程进行监控，检查带教流程的执行情况，护生的学习情况以及实习任务的完成情况，并对每位带教老师的带教工作进行评估，作为带教老师评优的一部分。

二、结 果

(一)学生考核成绩。

附表 两组带教学生操作技能及理论知识考评成绩 (分)

注：表中数字表达为平均值±标准误，不同小写字母表示在P=0.05水平差异显著，不同大写字母表示在P=0.01水平差异显著

从附表可以看到，采用流程化带教的实习护生理论知识平均成绩提高到93.1±2.4分，显著(P<0.05)大于非流程化护生成绩，流程化教学有利于学生对已学知识的复习和巩固，实施流程化带教的实习护生的操作技能水平极显著(P<0.01)高于实施非流程化实习护生的成绩。李云霞等[6]研究发现，流程化带教能够使护生的专业操作及理论知识成绩提高8-10分，与本研究结果相符合。

(二)调查结果。

调查结果显示实施流程化带教后，护生对带教工作的满意程度以及带教老师的认可度有明显提升。

调查结果统计分析表明：实验组对带教老师专业知识和专业技能感到满意的比例分别达到86.6%和77.9%，相比较对照组的67.8%和59.3%有明显的提高，说明带教老师本身素质有显著提升；流程化带教老师的教学态度和教学方式有明显改观，实验组护生对带教老师的教学态度和教学方式的满意率达到80.9%和89.7%，并且不存在不满意的情况，而对照组的满意率仅为50.8%和45.8%，表达极其不满意的比例也有5.1%和3.4%，说明流程化带教方式增强教师教学的责任感和积极性，学生对带教老师的认可度更高。科室评价是护生对科室带教管理的认可情况，实验组有92.6%的学生对科室管理感到满意，而实施非流程化的对照组满意程度为74.7%，说明科室管理更加合理有效。

三、结 论

(一)流程化带教对实习护生的作用。

实施流程化带教，明显提高了临床教学质量，实习护生的综合素质得到提升，为将来进入工作岗位成为一个合格的护理人员，奠定了良好的基础。(1)流程化的目标，避免实习护生初来时感到不知所措，减小了实习的盲目性，护理实习质量大大提高。(2)带教体制合理，流程化带教与护理工作要求的严谨、科学、系统相符合，能够有效减少错误操作的发生，培养实习护生的动手能力。(3)良好的科室环境，能够培养实习护生浓厚的学习兴趣，培养主动学习的意识[7]。

(二)流程化带教对带教老师的影响。

流程化带教显著增强了带教老师的责任感，带教老师为了达到教学目标的要求，会不断学习提高自身业务水平，医院护士综合素质得到了全面提升。

总之，临床教学质量的优劣，直接影响到护生工作后所表现出来的业务素养及工作态度，是整个护理人才培养的关键步骤。实施流程化带教，能够加强临床教学的管理，使带教工作的质量得到大幅提升，流程化带教方法应受到更多带教老师的关注。

[1]雷卓英.临床实习生带教工作的几点策略[J].中国当代医药,2011,12(18):134-135.

[2]Henderson A,Cooke M,Creedy D K,et al.Nursing students' perceptions of learning in practice environments:a review[J]. Nurse Education Today,2012,32(3):299-302.

[3]寿秋萍.手术室对实习护生进行流程化带教的实践与效果[J].中国高等医学教育,2013(5):83-83.

[4]孙利萍,王哲慧.临床护理路径式带教在手术室护理教学中的应用研究[J].中国高等医学教育,2012(3):98-98.

[5]张秀琴,孙 洪,温桂英.实施规范化临床护理带教的效果及体会[J].当代护士,2010(8).

[6]李云霞,彭练君,姜芳智.手术室对实习护生进行流程化带教的实践与效果[J].中国民康医学,2009,21(20):2586.

[7]Papastavrou E,Lambrinou E,Tsangari H, et al.Student nurses experience of learning in the clinical environment[J].Nurse Education in Practice,2010,10(3):176-182.