基于外科影像资料的外科护理学教学模式研究

庞双艳，李军文，张新芳

(1.石河子大学医学院第一附属医院，新疆 石河子 832002；2.成都市第一人民医院护理部，四川 成都 610000)

外科护理学是一门理论性和实践性均强的一门学科。要求学生在掌握医学基本理论知识的基础上,必须在现代护理观的指导下,对患者进行系统的评估,为患者提供身、心整体的、个性化的护理[1]。教学模式是教师完成讲课任务的手段，是实现教学目标的必要措施[2]。在外科护理学教学过程中，教师不仅要把教科书中的理论知识传授给学生，更重要的是将抽象的理论与护理实践相结合，提高学生对专科护理知识的理解，促进其牢固地掌握所学知识。本研究通过将直观的外科手术影像资料运用于外科护理学的教学模式与传统的教学模式比较，探讨其对护理本科生掌握相关理论知识程度的影响，探索一种更有效的专科护理教学模式。

一、材料与方法

(一)对象。

石河子大学医学院护理系2010级，四个班级，共计131名护理本科生。所有学生已在入学时随机分班，各班级学生在年龄、入学成绩等方面的比较均无统计学差异。本次研究随机将四个班级分为对照组和试验组，分组结果为1班和4班为对照组，n=65；2班和3班为试验组，n=66。

(二)材料。

两组均采用人民卫生出版社出版、李乐之主编的第5版《外科护理学》作为主要教材。外科手术影像资料为卫生部“十一五”国家重点规划出版的《外科学》教学音像视听教材，内容直观、丰富。

(三)方法。

1.授课内容及课时安排。选择外科护理学中的“甲状腺疾病患者的护理”、“乳腺癌患者的护理”和“胃癌患者的护理”三个章节，每章均为2个学时(90分钟),试验组和对照组在授课内容及时间安排均相同。

2.授课模式。两种授课模式均通过同一名授课教师依据教学大纲的要求授课。(1)对照组。采用传统的教学方法，以外科护理学教材为主，辅以PPT课件授课。(2)试验组。以外科护理学教材为主，在讲解每个知识点时，分别引用与之相关的外科影像资料里的内容和图片，使一些抽象的内容，如：解剖、手术路径等教学点，直观、形象的展现在学生面前，并辅以详细讲解，使教学内容形象、易懂。最后以临床典型案例影像图片制作的PPT进行总结。

3.测评方法。(1)试卷设计。采用闭卷理论测试，根据外科护理学教学大纲对护理本科生知识掌握程度的要求，由4位临床外科护理专家完成试卷设计。试卷中每个章节分数相同，分别包括：基础医学、临床医学和临床护理学知识。题型为单选、填空和简答题。(2)测试方法。分别对两组学生当堂理论授课后和理论授课三个月后进行理论测试，两次测试内容相同。在授课后三个月期间，两组学生还经历了外科护理学期末考试。

二、结 果

试验组和对照组在授课后当堂测试成绩及授课三个月后测试成绩结果如下(见表1，表2)。对照组和试验组理论授课后与授课三个月后，测试成绩的自身前后比较如下(见表3，表4)。

表1 对照组与试验组理论授课后当堂测试成绩的比较

注：甲状腺章节的测试成绩差异有统计学意义(P<0.05)

三、讨 论

影像教学资料有助于学生理解抽象的理论知识，延长知识的记忆时间。心理学家证实,同一件事物如果用单纯的符号或文字认识需要10s,用图画只需要约一半的时间,用逼真的图像只需要三分之一的时间[3]。本研究中借助外科学的相关教学影像资料，使一些抽象的内容以直观的、生动方式展现在学生面前，有利于学生牢固地掌握相关理论知识,提高了学生的长期记忆水平，其教学效果明显优于传统的教学方法。试验组教学模式授课后当堂测试甲状腺疾病章节的成绩，试验组明显高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)(见表1)。三个月后试验组的各章节的理论测试成绩均明显高于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)(见表2)，表明试验组的教学方法帮助学生掌握的知识更加深刻、持久。

表2 对照组与试验组理论授课三个月后测试成绩的比较

注：试验组三个章节的测试成绩及总成绩均高于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)

表3 对照组理论授课后与授课三个月后测试成绩的自身前后比较

注：测试成绩均有所提高，其中甲状腺章节成绩和总成绩部分的差异有统计学意义(P<0.05)

表4 试验组理论授课后与授课三个月后测试成绩的自身前后比较

注：成绩均比理论授课当堂测试结果有所提高；在胃癌、乳腺癌章节和总成绩部分,有统计学意义(P<0.01)

重复测试的方法有助于学生掌握课堂教授的理论知识。测试效应的研究表明，“学习”并非只发生在编码阶段，测试或提取练习除了可评估知识掌握程度之外，在某些情况下它比再次学习能更好地促进长时记忆保持[4]。反复学习是生物体学习的根本特征，频繁使用的新知识会使记忆强度升高到较高的水平[5]。本研究采用的研究方法为理论测试，测试的方法强化了学生对知识点的关注，强化了学生对知识点的理解和记忆。经历当堂理论授课后的测试和期末测试，学生在授课三个月后对相关知识点的掌握程度均有所提高。在试验组中，乳腺癌和胃癌章节，三个月后的掌握程度均提高，有显著的统计学差异(P<0.01)。随着时间的推移，使学生对知识点的掌握更加牢固(见表3，表4)。

综上所述，通过将外科手术影像资料运用于外科护理学教学中,确实有明显的优点。首先是将一些抽象的内容生动形象的展现在学生面前。激发了学生的学习兴趣和积极性,增强了学生融会贯通的能力。帮助学生理解知识，使其对知识的掌握更加牢固。同时，重复测试增强了学生理论知识的记忆。此外，新型护理教学评价不仅应关注护生对知识和技能的掌握，也应重视过程与方法、情感与态度及价值观的综合考评[6]。本研究尚未就护理本科生对两种教学模式的满意度进行量化评价，在今后的研究中还需进一步深入探讨、完善。

[1]曹伟新,李乐之.外科护理学[M].北京:人民卫生出版社,2006:2-31.

[2]李亚玲,叶宝霞,陈琼书.《外科护理学》课程改革的实践与效果[J].护理研究,2010，2(24):361-363.

[3]张琴辉,詹 健,等.计算机辅助教学在护理学专业课教学中的应用[J].护士进修杂志,2007,22(9):827

[4]张锦坤,白学军,杨丽娴.国外关于测试效应的研究概述[J].心理科学进展，2008，16(4)：661-670.

[5]张格伟，胡 建，等.支持遗忘特征的记忆模型及其在知识管理中的应用[J].信息与控制，2008,38(5)：621-626.

[6]李 丹，林 平，等．护理本科生对内科护理学PBL教学的满意度调查[J]．护理学杂志，2009，24(21)：69-70.