PBL教学结合英语查房在口腔颌面外科中的应用

2014-02-07尹小朋许慧芬胡露露林兆全克热木阿巴斯龚忠诚

中国高等医学教育 2014年9期

尹小朋,许慧芬,凌彬,胡露露，林兆全，克热木·阿巴斯，龚忠诚*

(1.新疆医科大学第一附属医院；2.新疆煤矿总医院，新疆乌鲁木齐 830054)

近年来，医学发展日新月异，对外交流频繁，为了适应世界的发展和新的国际形势，医学院校全面开展双语教学，目的是培养具有较强专业英语水平的医学人才，使其既具有较强的对外交流与合作的能力又有扎实全面的医学知识。

问题导向学习(Problem-Based Learning，简称PBL)是以临床病例为先导、问题为基础、学生为主体的自学讨论式教学方法。它以疾病为主线，充分调动学生的学习积极性，鼓励学生的参与意识，强调获取知识与获取技能并重的教育目标，注重培养具备良好协作精神、自学才能、独立思考和解决临床实际问题能力的高素质口腔医学人才[1]。

一、对象和方法

(一)研究对象。

选择在2012学年—2013学年在口腔颌面外科临床实习的学生，随机分为实验组(参加PBL教学与英语查房的学生)和对照组(不参加PBL教学与英语查房的学生)。

(二)方法。

1.病案专题的确定。在进行英语查房前，与学生及时沟通，精心选取有代表性、难度适中、资料齐全的病历，以常见病、多发病为主。

2.提出问题。在英语查房前2天把患者资料发给学生，让学生提前预习查房的内容并先了解相关的英文词汇，对疾病先进行分析。根据病例老师或自己提出问题，这些问题可涉及该病例的多方面。

3.收集资料。学生针对各种问题，自行通过教科书、查阅文献等途径收集资料，并将重要的英语词汇进行翻译，做好查房准备。

4.实施英语查房。首先带教老师征得患者及其家属的同意，然后学生用英文汇报患者的情况。主治医师补充患者信息，之后开始以学生为主体的讨论，带教老师引导学生围绕病例进行讨论，学生归纳病例的临床特点、分析讨论，得出可能的诊断及依据，必要的鉴别诊断。要求学生用英文回答教师提出的问题。指导老师引导讨论的方向，引导学生如何应用所学的理论知识去分析遇到的问题，将讨论引向深入。针对学生讨论中的常见问题老师给予明确解答。最后，老师进行总结。

5.评价PBL教学结合英语查房效果。实验组与对照组入科和出科时进行同样专业英语笔试及临床病例分析考试，笔试以具体病例为考核点。英语查房完以后对学生进行问卷调查。

6.统计学分析。计量资料的统计分析方法采用t检验。

二、结果

实验组和对照组共32人，每组均为16人(其中本科生10人，研究生6人)，年龄为25.1±1.3岁。

实验组入科和出科时笔试成绩差异存在统计学意义(P<0.05)；实验组和对照组出科成绩差异存在统计学意义(P<0.05)，结果如下(见表1、表2)。对实验组进行问卷调查，结果如下(见表3)。

表1 实验组入科和出科时笔试成绩变化分)

表2 实验组与对照组出科时成绩的比较分)

以上结果表明:实验组认为该方法可提高学习的主动性和积极性，提高自身独立思考问题、综合分析和解决问题的能力，更能灵活运用所学的理论知识，有助于英语口语及专业英语知识的提高，增强了患者对医生的信任，体现医生崭新的精神面貌。

表3 学生对PBL教学联合英语查房的反映情况n(%)

三、讨论

(一)PBL教学结合英语教学查房对学生的作用。

PBL教学法侧重于以塑造学生的独立自主性、培养创新力、有效运用知识、解决新问题的综合能力为教学目标。口腔颌面外科是一个实践性很强的学科。将PBL教学应用于口腔颌面外科英语教学查房，使学生投入于问题中，并将典型的临床问题放置于专业英语的氛围中，学生用英语介绍患者病情，并和各位带教老师交流、讨论，能够展示自己的专业素养和英语能力。PBL教学结合英语教学查房可以很好的激发学生的自主探究和合作解决问题的能力,提高学生学习的兴趣，形成了学习的良性循环，使得学生不仅扩大了知识面，而且锻炼了自己的英语技能，有利于医学院校培养全面发展的高素质医学人才[2-3]。

(二)PBL教学结合英语教学查房对指导老师的要求。

参与PBL教学结合英语教学查房的老师也面临全新的挑战,这就要求指导老师增加自身知识的广度与深度。针对查房中将要遇到的病人，选择典型的病例，精心设置问题，英语查房前两天将提出的问题及涉及到的相关专业英语词汇发给学生，指导老师要起到引导的作用，让学生独立思考问题，变被动学习为主动学习，通过各种途径查阅相关文献，使学生融于“发现问题、思考问题、讨论问题、解决问题”的过程中。在英语查房中，善于引导和控制讨论进程，充分调动学生的积极性，不断启发学生，最后要对讨论的病例给予总结，对于学生所犯的错误给予指正。这就要求指导老师具有更多的时间与精力来迎接挑战。