针药结合治疗脑中风后遗症70例

陈 光

针药结合治疗脑中风后遗症70例

陈 光

（湖北省老河口市中医院针灸科，老河口441800）

目的探讨中医综合疗法治疗脑中风后遗症临床疗效及远期疗效。方法将符合诊断标准的患者分为治疗组70例，对照组60例，分别给予中医综合疗法和西医药常规治疗，观察临床疗效。结果对照组60例，基本痊愈25例，总有效率75%；治疗组70例，基本痊愈47例，总有效率为90%。两组患者临床疗效比较，治疗组在基本痊愈率及总有效率方面均明显优于对照组P＜0.05，具有临床对比意义。结论中医综合疗法在治疗中风后遗症方面具有明显优势，值得进一步学习与运用。

脑中风后遗症；针刺疗法；中药；综合疗法

脑中风现已成为我国临床常见、多发病之一，具有极高的致残率、较高的致死率和较高的复发率，是当今危害人们生命健康的最主要疾病之一［1］。随着医疗手段的进步，中风病致残率及死亡率有所降低，但中风后遗症（如偏瘫、失语、情感障碍等）常给家庭及社会带来沉重负担。如何更好的治疗中风后遗症是目前亟待解决的医学难题。自我院采用中医综合疗法治疗本病以来，取得不错的临床疗效，大大减轻了患者病痛，特报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料选择2012年3月至2013年2月间来我院就诊之脑中风后遗症患者130例（包含脑出血26例，脑梗死104例），均符合《中医病证诊断疗效标准》的诊断标准［2］。且经颅脑CT检查确诊。将上述患者依照自愿的原则分为中医综合疗法组70例为治疗组，和西医药治疗组60例为对照组。治疗组中，男39例，女31例；年龄最小50岁，最大79岁，平均65.2岁；病程最短7 d，最长1年；肌力无法达到Ⅳ级以上者46例，口眼歪斜者17例，言语不清者7例。对照组60例中，男33例，女27例；病程最短10天，最长11个月；其中肌力无法达到Ⅳ级以上者31例，口眼歪斜者18例，言语不清者11例。上述患者均有一侧肢体活动不灵，麻木，伴口眼歪斜，语言不利，纳可，睡眠欠佳，大便秘结，小便调，舌质暗淡，苔白，脉沉细等临床症状。两组患者在年龄、性别、病程、临床表现等一般资料比较无明显性差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2治疗方法

1.2.1对照组以神经内科常规治疗为基础，加丹参注射液30ml静滴，1天1次。

1.2.2治疗组给予口服自拟中药方并给予针刺治疗。中药自拟方，基本方为：黄芪60～80g（因需要不同进行调动，最大可达120g），党参、路路通、鸡血藤各30g，当归、赤芍、川芎、桃仁、红花、牛膝各15g，香附、土鳖虫、地龙各12g，桂枝6g，水蛭、全蝎、三七各5g，蜈蚣3条。临床用药因病症不同时给予相应加减。每日1剂，水煎两次后汇兑，分早晚温服。

针刺疗法，依据部位不同进行部穴。半身不遂上肢取穴：肩髃、曲池、合谷、外关、手三里、太冲、太溪；下肢取穴：环跳、阳陵泉、足三里、解溪、昆仑、太冲、太溪，治口眼歪斜取穴：地仓、颊车、内庭；语言不利取穴：哑门、廉泉、通里；肌肤不仁，可用皮肤针叩刺患部。操作方法：患者取仰卧位或侧卧位，一般刺病侧穴，病程较久则先刺健侧，后刺患侧，即“补健侧，泻患侧”的治法。毫针刺，采用捻转补虚泻实法［3］。嘱患者经常翻身和适当功能锻炼，以防褥疮及肌肉萎缩。

1.3疗程以上用药和针刺均以15天为1个疗程，每个疗程间休息3天后，继续治疗，3个疗程后进行评价疗效。

1.4统计学方法应用SPSS18.0统计软件包进行数据的统计学分析，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1疗效标准参考《中医病证诊断疗效标准》进行评定。以生活自理，言语清楚，临床症状及体征基本消失为基本痊愈；以主要临床症状及体征显著好转为显效；以临床症状及体征部分缓解为有效；以治疗前后临床症状及体征未见明显好转为无效。

2.2临床疗效对照组60例，基本痊愈25例，总有效率75%；治疗组70例，基本痊愈47例，总有效率为90%。两组患者临床疗效比较，治疗组在基本痊愈率及总有效率方面均明显优于对照组，具有临床对比意义。详见表1。

表1 两组患者临床疗效比较（n，%）

3 讨论

脑中风好发于中老年患者，一旦发生，往往留有后遗症，且多以半身不遂为主要症状。中医学认为中风患者病位主要在脑，涉及到气、血、经脉。中老年人气血多虚弱，特别以气虚为主，气虚则无力推动血液运行，气血不畅则致瘀，瘀血阻滞经脉，经脉受阻导致肢体痿废不能用。因此，治疗上应以补气行气、活血化瘀、搜风通络为主。自拟方中大量运用黄芪、党参，取其补气扶正之功，使中气旺盛，气旺则促血顺行；加用当归、赤芍、川芎、桃仁、红花、牛膝、桂枝补血活血兼理气；选用全蝎、蜈蚣、地龙、土鳖虫、水蛭、三七活血散瘀，搜风通络；运用路路通、鸡血藤舒筋通络，以助主药加强通络功能；香附理气以防上药碍胃并取其气行血行之义。上药合用可使气旺血行，化瘀消肿，调经通脉，因而疗效显著。

针刺治疗可疏经活络，祛风邪，通气血。半身不遂患者多为精气血不通所致，而阳明为多气多血之经，阳明气血通畅，正气得以托助，使机体功能逐渐恢复。临床常取手足阳经穴位：如合谷、手三里、曲池、肩髃、解溪、内庭、环跳、阳陵泉等以达调和经脉、疏通气血的作用；足三里具有培元益气之功；气海可调全身之气，振奋气机，气行血行；太冲、太溪乃阳病取阴之意；地仓、颊车可疏调局部经气；哑门、廉泉、通里醒脑开窍，以利言语。故中医中药配合针刺治疗中风后遗症，相得益彰，疗效明显。

［1］周松晶.补阳还五汤配合针灸治疗脑中风后遗症60例疗效观察［J］.浙江中医药大学学报，2012，36（6）：652-654.

［2］王永炎.内科学［M］.上海：上海科学技术出版社，1995：126.

［3］时滢.补阳还五汤配合针刺治疗中风后遗症30例［J］.山东中医杂志，2010，29（11）：764-765.

10.3969／j.issn.1672-2779.2014.04.041

：1672-2779（2014）-04-0065-02

张文娟 本文校对：左建国

2013-10-21）