中西医结合治疗冠心病心绞痛90例

高朝宝

中西医结合治疗冠心病心绞痛90例

高朝宝

（河南省平顶山市中医院急诊科，平顶山467000）

目的探讨中西医结合法治疗冠心病心绞痛的临床疗效及远期疗效。方法将2012年1月至2013年3月间来我院就诊之冠心病心绞痛患者170例，在患者知情同意的情况下给予西医与中西医结合治疗，西医对照组80例，中西医结合治疗组为90例，同时治疗8周后，观察疗效。结果对照组80例，显效23例，总有效率为81.25%；治疗组90例，显效56例，总有效率为94.44%。两组患者临床疗效比较P＜0.01，具有显著性差异。结论中西医结合标本兼治，临床疗效明显，并达到长期治疗的目的。

中西医结合疗法；冠心病；心绞痛

冠心病心绞痛是临床常见心脑血管疾病，好发于40岁以上男性患者，诱因多为劳累、情绪激动、饱食、受寒、阴雨天气、急性循环衰竭等引发。近年来，随着老龄化社会的到来，临床上冠心病心绞痛呈逐渐上升趋势，因此对该症的临床预防和治疗就显得尤为关键。我院运用中西医结合的方法治疗冠心病心绞痛取得了较为理想的效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料选取我院2012年1月至2013年3月间来我院就诊之冠心病心绞痛患者170例，均符合临床冠心病心绞痛诊断标准，且排除严重肝肾功能不全、急性心肌梗死及心衰患者。其中男109例，女61例；年龄最小51岁，最大77岁，平均63.1岁；病程1～13年不等，平均4.7年；合并有原发性高血压者115例，糖尿病者12例，高脂血症者77例。上述患者均在知情同意的情况下进行服药。其中将常规西药组80例为对照组，中西医结合组90例为治疗组。两组患者在年龄、性别、病程等各方面，经统计学处理P＞0.05，比较无明显性差异，具有可比性。

1.2治疗方法对照组：采用常规西药治疗，在保证充足休息、注意饮食调整的基础上，给予硝酸酯类、β-受体阻滞剂、钙通道阻滞剂等药物治疗，对于伴有心律失常者给予抗心律失常治疗，伴有感染者给予抗感染治疗。

治疗组：在对照组的基础上加用中药自拟方药，基本方为：丹参30g，党参、瓜蒌、薤白各15g，桂枝、桃仁、川芎、枳实、鸡内金各10g，蒲黄、炙甘草各6g。每日一剂，水煎2次汇兑后分早晚两次分服。治疗期间，依据患者情况给予对照加减：如若患者胸闷、胸痛剧烈，则加五灵脂、三七；头晕、耳鸣、血压偏高者加石决明、菊花、钩藤；心悸喘促明显者加北五加皮、葶苈子宁心平喘；夜寐不佳者加酸枣仁、柏子仁以宁心安神；血瘀化火者加丹皮、栀子清解邪热；口干多饮、血糖升高者加天花粉、淮山药生津增液；苔腻纳呆者加砂仁、茯苓以化浊利湿。

两组患者均以8周为一疗效程，疗结束后观察临床疗效。

1.3疗效标准参考《冠心病心绞痛及心电图疗效评定标准》。以临床胸闷、疼痛、呼吸困难等症状完全消失，心电图检查见ST段恢复正常为显效；以临床胸闷、疼痛、呼吸困难等症状基本消失，发作次数明显减少，心电图检查见ST段较前回升，有一定程度改善为有效；以上述临床症状基本无改善，心电图检查无变化为无效。

1.4统计学方法采用SPSS16.0统计学软件进行分析。计量资料采用均数±标准差（x±s）表示，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

两组患者治疗8周后，观察临床效果，对照组80例，显效23例，总有效率为81.25%；治疗组90例，显效56例，总有效率为94.44%。两组患者临床疗效比较P＜0.01，具有显著性差异，详见表1。

表1 两组治疗8周后临床效果比较（n，%）

3 讨论

冠心病心绞痛是冠状动脉供血不足，心肌急剧的、暂时缺血与缺氧所引起的临床综合症。其特点为阵发性的前胸压榨性疼痛感觉，可伴有其他症状，疼痛主要位于胸骨后部，可放射至心前区与左上肢，每次发作3～5min，可数日一次，也可一日数次，休息或用硝酸酯制剂后消失。现代观点认为，决定心肌氧供的因素是冠状动脉灌流量和冠状动脉血氧含量［1］。

冠心病心绞痛依据临床特点应归属于中医学的“胸痹”“心痛”“厥心痛”“心脾痛”等范畴。本病病位在心，与心、肝、肾、脾诸脏的盛衰相关，多属本虚标实之证，常在心气、心阳、心血、心阴等不足或肝、脾、肾失调的基础上发生，或兼风痰浊、气滞、血瘀、寒凝等病理产物，产生不通则痛与不荣则痛的表现［2］。本文采用自拟中药方剂给予治疗并随患者症状不同时行加减，做到因人而异，因而临床疗效显著。方中运用党参、炙甘草、桂枝益气养心，补血温阳；用瓜蒌、薤白化瘀散结，宽胸利气；加丹参、当归、桃仁、枳实活血化瘀，行气止痛。诸药合用，共奏宣温胸阳，活血化瘀，通络舒脉之功，从而使气血调和，气机通畅，心脉挛急得以缓解，疼痛自止。现代药理学研究表明［3］，党参、炙甘草具有调节心脏功能及强心作用，党参还能使周围血管扩张而降低血压；丹参、当归、红花能改善体内高凝状态，调整血脂代谢，降低血脂；瓜萎、薤白能增强冠脉流量，改善心脏血流动力学，减少心脏负荷，改善心肌缺血，全方共用不仅能扩张冠脉，使之阻力下降，血流量增加，改善心肌的供氧和耗氧，而且抗心绞痛效果明显。西医治标改善症状，中药治本从根论治，中西医结合治疗标本兼治，临床疗效与远期疗效均显著，值得学习与推广。

［1］李国山.中西医结合治疗冠心病稳定型心绞痛36例疗效观察［J］.中国实用医药，2009，（21）：164-165.

［2］陈爱东.中医药治疗冠心病心绞痛的临床研究［J］.中国中医药咨讯，2010，18（11）：69.

［3］马晓梅，赵占丽.脑心通胶囊治疗冠心病心绞痛32例临床观察［J］.首都医药，2010，19（12）：55-56.

10.3969／j.issn.1672-2779.2014.04.033

：1672-2779（2014）-04-0053-02

杨 杰 本文校对：张艳玫

2013-10-21）