中西医结合治疗直肠脱垂30例

钟瑞云

中西医结合治疗直肠脱垂30例

钟瑞云

（江西省新钢中心医院普外一科，新余338000）

目的观察和探讨中西医结合治疗直肠脱垂的临床效果。方法选取我院于2008年12月至2010年12月诊治的直肠脱垂患者30例，均通过中西医结合方法进行治疗，通过手术置入PPH吻合器和术后配合内服中药进行治疗，观察患者术后治疗效果。结果本组患者经中西医结合治疗后均取得显著疗效，轻度直肠黏膜内脱垂患者16例，显效16例；中度直肠黏膜内脱垂11例，显效10例，有效1例；重度直肠黏膜内脱垂3例，显效1例，有效2例；疗效的总有效率为100%。结论中西医结合治疗直肠脱垂病症具有良好的治疗效果，能够有效上提患者的直肠粘膜位置，改善患者的排便症状，在直肠脱垂的临床治疗上具有广泛的运用前景。

中西医结合疗法；PPH手术；直肠脱垂

直肠脱垂常见于身体瘦高和久病体弱者，是指人体内直肠黏膜全层或黏膜移位向下而脱出肛外，严重者可导致乙状结肠脱出，对患者的生活和健康造成严重困扰。临床上对直肠脱垂多采用硬化剂注射方式，但易引发感染，但不完全粘连会导致治疗效果差和并发症等不良后果。现选取我院于2008年12月至2010年12月接收并诊治的30例直肠脱垂患者，均进行中西医结合治疗，直肠黏膜内脱垂患者经治疗后疗效良好。现报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料选取我院于2008年12月至2010年12月接收并诊治的直肠脱垂患者30例，男8例，女22例；患者年龄19～58岁，平均年龄为（32±3.5）岁；患者病程7个月～12年，平均病程（5±2.8）年。其中3例直肠黏膜内脱垂患者、10例直肠黏膜内脱垂伴直肠前突患者、3例直肠黏膜内脱垂伴内痔患者、6例直肠黏膜内脱垂伴混合痔患者、4例直肠黏膜内脱垂伴肛乳头瘤患者、4例直肠黏膜内脱垂伴内痔和肛乳头瘤患者。经诊断，16例患者为轻度直肠黏膜内脱垂、11例患者为中度直肠黏膜内脱垂、3例患者为重度直肠黏膜内脱垂。

1.2临床表现直肠脱垂患者的临床症状主要表现为便次增多、肛门坠胀、排便有明显梗阻感和直肠排空不尽感，便条变细呈牙膏状。直肠指诊发现直肠腔内堆积肠粘膜，无空虚感。肛门镜检可见直肠粘膜松弛并脱垂。

1.3治疗方法30例患者均通过中西医结合方法进行治疗。患者于术前7h禁食，配合医护人员进行常规灌肠清理工作。医护人员配合医生进行腰硬联合麻醉，按操作标准对患者行PPH术。术后取灭菌注射用水和消痔灵液做直肠粘膜的硬化剂注射，针对脱垂明显部位予以重点注射；针对合并肛乳头瘤者予以10号丝线进行结扎；针对并有混合痔者予以直接切除外痔部分；针对合并内痔和合并直肠前突者无需特殊处理，均能自愈。术毕6h内禁食，3d内进行少渣饮食。术后每天进行马应龙痔疮膏换药治疗，一天1次。患者于术后内服中药进行配合治疗，中药配方为：五指毛桃20g，山药20g，生白术20g，党参20g，大麻仁10g，厚朴10g，枳壳10g，升麻10g，黄芪10g，炙甘草3g。水煎上述中药内服，1剂／d。主要作用为润肠通便、健脾益气。

1.4疗效评价指标根据疗效诊断标准对患者的术后恢复情况进行评价，共分为显效、有效和无效3个等级。显效：经治疗后患者临床症状消失，通过排粪造影提示直肠粘膜套叠现象消失；有效：经治疗后患者临床症状有所改善，通过排粪造影提示直肠粘膜套叠现象有所好转，但仍呈漏斗影像；无效：经治疗后患者临床症状无明显改善或加重，通过排粪造影提示无明显变化。

1.5统计学处理通过统计学软件对数据进行统计分析，采用χ2检验计数资料。

2 结果

2.1直肠黏膜内脱垂疗效分析本组患者经中西医结合治疗后均取得显著疗效，重度直肠黏膜内脱垂患者16例，显效16例；中度直肠黏膜内脱垂11例，显效10例，有效1例；轻度直肠黏膜内脱垂3例，显效1例，有效2例；疗效的总有效率为100%。经治疗后患者直肠脱垂疗效分析见表1。

表1 经治疗后患者直肠脱垂疗效分析［n（%）］

3 讨论

现代医学认为直肠黏膜脱垂早期应采取非手术治疗手段，通过改变患者饮食习惯及不良排便习惯，以改善直肠脱垂症状。我院接收并诊治的直肠粘膜脱垂患者病程较长，饱受疾病折磨，故采用手术配合中药治疗手段对患者进行治疗。PHH术又称直肠黏膜环切术，是以上提肛垫原理为基础进行的一项手术治疗方式。本组治疗采用PHH术配合消痔灵硬化注射，以提高患者直肠黏膜的悬吊力度。术后予以中药配合治疗，达到健脾益气和润肠通便的目的。本组患者经中西医结合治疗后均取得显著疗效，总有效率为100%。综上所述，中西医结合治疗直肠脱垂具有良好的治疗效果，能够有效上提患者的直肠粘膜位置，改善患者的排便症状，在直肠脱垂的临床治疗上具有广泛的运用前景。

10.3969／j.issn.1672-2779.2014.04.030

：1672-2779（2014）-04-0050-01

杨 杰 本文校对：王健萍

2013-11-10）