中西医结合治疗干眼症98例

李 莉

中西医结合治疗干眼症98例

李 莉

（河南省平顶山市第一人民医院，平顶山467000）

目的观察中西医结合治疗干眼症的临床疗效，旨在提高干眼症疾病的临床效果。方法选择来医院就诊的干眼症患者196例为观察对象，遵照知情同意原则分为两组，对照组98例患者采用单纯西医治疗，给予玻璃酸钠滴眼液滴眼，观察组98例在对照组的基础上给予辩证施治，即加用中药汤剂口服，观察记录1个月后两组患者的治疗效果。结果观察组的总有效率为93.88%，明显高于对照组的73.47%，两组相比较差异有统计学意义（χ2=14.34，P＜0.05）。结论中药佐治干眼症的临床疗效好，值得临床推广应用。

干眼症；玻璃酸钠；中医药疗法；中西医结合疗法

干眼症（dryeye）患者主要表现有眼部干涩感、有异物感、烧灼感、痒感，严重者可出现眼红、畏光、视力减退、视物模糊等［1］，临床上又称结膜角膜干燥症，发病原因是由于泪腺分泌不足、或者泪液蒸发过多以及泪液质量异常等因素引起的泪膜不稳定和（或）眼表损害而导致眼部不舒适的一类疾病。该病目前尚缺乏令人满意的治疗方法，虽然治疗方法不少，但是难以取得理想效果。我们采用中西医结合治疗干眼症患者98例，取得了较好临床效果，现总结报道结果如下。

1 资料与方法

1.1一般资料选择2011年1月至2013年1月来我医院就诊的干眼症患者196例为观察对象，其中男86例，女110例；年龄26～55岁；病程1个月～2年。196例均符合葛坚《眼科学》［2］诊断标准。遵照知情同意原则将患者分为对照组和观察组各98例，两组患者年龄、性别、疾病严重情况、并发症及病程等资料相比较无统计学差异（P＞0.05），具有良好可比性。

1.2方法给予对照组患者98例以单纯西医治疗，给予玻璃酸钠滴眼液滴眼，一次1滴，一日5～6次，可根据临床症状适当增减，连续使用一个月。观察组患者98例在对照组治疗的基础上按照中医辨证分型施治：①脾虚气弱型采用归脾汤加减，方剂组成：党参、黄芪各15g，当归、白术、龙眼肉、麦冬、酸枣仁、石斛、茯苓各10g，甘草6g，大枣10枚。②肝肾阴虚型选择杞菊地黄汤加减，药方组成：枸杞子、山药、麦冬、天冬及茯苓各15g，天花粉、菊花、木贼、山萸肉、熟地、石斛、牡丹皮及密蒙花各10g，炙甘草6g。③肺阴不足型选择养阴清肺汤加减，药方组成：百合、天冬、麦冬、玄参、太子参及天花粉各15g，白芍13g，木贼12g，知母、生地黄及蝉蜕各10g，炙甘草6g。每天1剂，水煎服，连续使用1个月。

1.3疗效评价标准①患者自觉症状消失，做泪液分泌试验＞10mm／5min，做角膜荧光素钠染色显示阴性，泪膜破裂时间＞10s为显效。②患者自觉症状基本消失，做泪液分泌试验5～10mm／5min，做角膜荧光素钠染色显示减少，泪膜破裂时间在5～10s为有效。③患者自觉症状无好转，做泪液分泌试验＜5mm／5min，做角膜荧光素钠染色显示点状着色，泪膜破裂时间＜5s为无效。

1.4统计学分析将文中统计及检测所得数据采用SPSS16.50统计学软件进行相关处理，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，进行u检验，计数资料用例（n）、率（%）表示，进行χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

观察组患者的总有效率为93.88%，明显高于对照组的73.47%，两组相比较差异有统计学意义，具体数据见下表1。

表1 两组患者临床疗效的比较（n，%）

3 讨论

目前干眼症的治疗方法中，西医方法主要采用对症治疗，以局部用药为主，其目的是增加、保持角膜表面水液存留，保持角膜湿性，刺激泪液分泌等。西药玻璃酸钠能与纤维连结蛋白结合，加速上皮细胞的黏附和延展；由于玻璃酸钠分子能存留大量水分子而具有较好的保水作用［3］。此外，玻璃酸钠滴眼液具有抑菌作用，其可较长时间附着于患者眼球表面，有利于局部组织对药物持久和有效的吸收利用，使药物的抗炎抑菌作用得以充分发挥，保持眼球表面有害菌不能生长，在预防感染及消除眼球局部刺激方面有着双重的临床意义。但是单纯的西药治疗对干眼症潜在病因未予治疗，从而影响治疗效果。中医学将干眼症归为“白涩症”、“干涩昏花症”、“神水将枯”、“燥症”等范畴［4］。笔者对观察组干眼症患者实施治疗的方法是在对照组治疗的基础上，依据患者的不同体质进行个性化辨证治疗，分别加用中药汤剂施治，对脾虚气弱型选用归脾汤加减、对肝肾阴虚型选用杞菊地黄汤加减、对肺阴不足型选用养阴清肺汤加减，与干眼症中医病机相适应，能起到调整干眼症患者机体内环境的作用，结果发现治疗1个月后，在观察组98例患者中总有效率为93.88%，这提示中药汤剂联合治疗干眼症疗效确切，并且无出现明显副反应，安全可靠值得临床推广应用。

［1］刘祖国.中西医结合治疗干眼症50例［J］.中国中医药现代远程教育，2012，10（11）：38-39.

［2］葛坚.眼科学［M］.北京：人民卫生出版社，2005：142.

［3］郭桂芬.玻璃酸钠在滴眼液和干眼治疗中的应用［J］.亚太传统医药，2009，5（10）：125.

［4］喻京生，颜家朝，张晓利.中西医结合治疗干眼症60例疗效观察［J］.中医药导报，2012，18（2）：107-108.

10.3969／j.issn.1672-2779.2014.04.025

：1672-2779（2014）-04-0043-01

杨 杰 本文校对：毛亚平

2013-11-09）