益气止血法治疗更年期功能性子宫出血52例

董喜英 李录花

益气止血法治疗更年期功能性子宫出血52例

董喜英1李录花2*

（1河北省灵寿县中西医结合医院妇产科，灵寿050500，2河北省井陉县医院中医科，井陉050300）

目的观察益气止血法治疗更年期功能性子宫出血临床疗效。方法将97例患者随机分为两组，治疗组52例，对照组45例。对照组每天口服妇康片治疗，治疗组在对照组治疗基础上加用中药。结果治疗后治疗组痊愈率与对照组比较（P＜0.01）有显著差异性，有统计学意义。结论益气止血法治疗更年期功能性子宫出血疗效肯定。

更年期；益气止血；功能性子宫出血；中西医结合疗法

功能性子宫出血（dysfunction uterine bleeding，DUB）简称功血，是指神经内分泌调节功能失常而非生殖器官本身的器质性病灶或全身疾病所引起的不正常子宫出血。该病是严重影响围绝经期妇女身体健康的内分泌性疾病。临床主要表现为月经周期紊乱、经期延长、经量过多，常导致不同程度贫血、继发感染、精神负担过重，甚至切除子宫，严重危害妇女的身体健康。笔者采用益气止血法治疗更年期功能性子宫出血取得良好疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料97例患者均来自2010年5月至2012年6月于我院门诊和住院患者。年龄40～55岁；病程最短3个月，最长4.5年，平均10.6个月；就诊时阴道不规则出血最短15d，最长57d。将其随机分为治疗组52例，对照组45例。两组一般资料对比，差别无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2诊断标准根据《中药新药临床研究指导原则》［1］及《现代老年妇科学》［2］的有关诊断标准。①年龄40～55岁；②月经周期紊乱，经期长短不一，经血量或多或少，甚至大量出血；③妇科检查及B超均无子宫及附件占位性病变；④经前阴道B超探查提示宫内膜厚度＞10mm；⑤诊断性分段刮宫，病理诊断为单纯性子宫内膜增生和复杂性子宫内膜增生，排除了子宫内膜上皮内病变（非典型增生）；⑥无全身凝血功能障碍、肝、肾功能异常，排除3个月内有女性激素治疗史，并证实无宫内节育器。

1.3治疗方法对照组：口服女金片，2片，日三次和妇康片首次剂量5mg（8片），每8小时1次，血止后每隔3d递减1／3量，直至维持量每天2.5mg，持续用到血止后20d停药。治疗组在对照组治疗基础上，加服中药，药物组成：西洋参15g，白术12g，益母草15g，花蕊石30g，贯众炭10g，煅龙骨30g，煅牡蛎30g，乌贼骨30g，仙鹤草15g，荆芥炭15g，三七粉2g（冲服）。每日1剂，水煎服。两组均以连续调治3个月经周期为1个疗程。

1.4疗效判定标准参照《中药新药临床研究指导原则》［1］相关标准拟定。痊愈：出血控制后，连续3个月经周期经期、经量均正常，自觉症状消失，或血止后绝经；显效：控制出血后，月经周期、经量基本正常，但经期仍较长（7d以上，10d以下），自觉症状基本消失；有效：月经周期、经期部分自觉症状得到有效改善，经量减少；无效：以上各项均无改善。

1.5统计学处理所有结果采用SPSS10.0统计软件进行统计。计量资料采用均数±标准差（x±s）表示，采用配对t检验。计数资料以百分率表示，采用χ2检验。等级资料采用Ridit分析进行统计学处理。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

两组总体疗效比较：治疗组痊愈率明显优于对照组，（P＜0.01）两组间差异有统计学意义。结果见表1。

表1 两组疗效对比（n，%）

3 讨论

现代医学认为，更年期功能性子宫出血主要是因卵巢功能衰退，卵巢的激素水平下降，失去了对下丘脑、垂体的反馈作用，使垂体分泌的促性腺激素不同程度的增高，而卵巢中残存的卵泡虽然也有发育，但并不排卵。子宫内膜腺体在长期雌激素的作用下呈持续性的增生反应，可以发生轻度增生过长、腺囊型增生过长或腺瘤型增生过长现象，当雌激素水平出现较大波动时，子宫内膜就不完整的脱落，发生不规则子宫出血。中医学认为，更年期功血属于“崩漏”范畴，《素问·上古天真论》曰：“女子七七任脉虚，太冲脉衰少，天癸竭，地道不通，故形坏而无子。”因此，益气缩宫止血是治疗更年期功能性子宫出血的主要治则。在治疗方面西医多用激素，但复发率高，且副作用较大，不易被患者接受。中医治疗方法不一，笔者在西药治疗的基础上结合中药治疗取得了较好的疗效。本人自拟缩宫宁，方中药用西洋参、仙鹤草、白术、山药健脾益气，血随气升，统摄有权；益母草、贯众炭缩宫止血，乌贼骨、煅龙牡、荆芥炭收涩固冲止血，三七粉、花蕊石化瘀止血，止血不留瘀，诸药共奏益气化瘀缩宫止血之效。通过治疗组和对照组的疗效比较来看，治疗组对于止血、调整月经周期和改善贫血等全身症状，痊愈率67.31%，明显优于对照组的31.11%，（P＜0.01）两组间差异有统计学意义。这种中西医结合的治疗方法既可达到止血，又可控制周期，短期内复发率低，临床上有较好疗效。

［1］中华人民共和国卫生部.中药新药临床研究指导原则［S］.北京：中国中医药科技出版社，1993：236-240.

［2］周美清.现代老年妇科学［M］.北京：人民军医出版社，1999：79-80.

10.3969／j.issn.1672-2779.2014.04.023

：1672-2779（2014）-04-0041-01

杨 杰 本文校对：李录花

2013-11-11）

*通讯作者