PBL教学法结合转化医学模式在军事医学教学中的实践

朱振新，杨德君，付红兵，卫子然，沈宏亮，蔡清萍

（第二军医大学附属长征医院，上海200003）

PBL教学法结合转化医学模式在军事医学教学中的实践

朱振新，杨德君，付红兵，卫子然，沈宏亮，蔡清萍*

（第二军医大学附属长征医院，上海200003）

针对目前军事医学教学存在的弊端，提出PBL教学法结合转化医学教学模式，通过以问题为引导，将军事医学教学与基础医学教学紧密结合，对教学内容、教学过程和考试过程进行重新设计，提高了军事医学教学质量。

PBL；转化医学；军事医学；教学模式

对于军队医科院校而言，军事医学教学是其显著特点之一。传统的课堂教学模式目前仍然是医学院校实施教学和培养学生综合素质的主渠道，该模式造成学生被动接受教育，难以激发学生的学习兴趣，提高学生的主动学习能力［1］。由于军事医学极强实践性，该教学模式难以得到良好的教学效果。因此，有必要探索一种新的教学模式，提高教学效果。

Problem-Based Learning（PBL），即基于问题的学习，通过引导学生解决复杂的、实际的（RealWorld）问题，发展学习者有效的解决问题技能，使之成为有效的学习者和合作者［2］；转化医学（Translational Medicine）是近年来国际医学领域提出的一个新概念，即从实验室到临床，再从临床到实验室的循环过程［3］。鉴于传统军事医学课堂教学的弊端，对PBL教学方法结合转化医学这一全新的课堂教学模式进行了探索。

一、PBL教学法结合转化医学教学模式的内涵

PBL教学法的内涵在于以问题为中心，在辅导老师的参与和引导下，学生以小组讨论为具体形式达到对知识掌握的过程［4］。该方法更注重调动学生学习的积极性与能动性，注重培养学生发散性思维模式，通过以问题为中心的讨论，辅导老师可以引导学生结合多学科知识并加以融会贯通，加深了学生对知识的理解和记忆。

转化医学最新出现于临床医学领域［5］，但近几年已被应用于医学教学领域。它在基础医学教学与临床医学教学之间架起一座桥梁，使学生能够将基础医学课程所学习到的知识应用于临床课程，加深了学生对临床医学课程的理解，并巩固了学生们基础课程的知识。

在PBL教学法和转化医学理念的基础之上，提出了PBL教学法结合转化医学的教学模式概念，并将其应用于军事医学教学领域。其核心思想在于：结合军事医学教学目的，提出若干紧密贴近军事医学实践的若干问题，实施PBL教学，在该模式基础之上，主动引导学生将基础学科知识运用于军事医学问题讨论之中，并引导学生探索如何将军事医学中的实践问题通过基础医学科的方法进行研究，从而实现PBL教学方法与转化医学的有机结合。

二、PBL教学法结合转化医学模式在事医学教学的实施

（一）紧扣教学大纲，重新设计教学过程。

在实施PBL教学法结合转化医学模式时，教学内容紧扣教学大纲，但必须对实施教学的诸多方面进行重新设计。在这一重新设计的过程中，把以下三个方面作为重点目标：（1）教学内容的重设计；（2）各学习重点的有机交叉与融合，即对教学过程进行重新设计；（3）考试过程的重新设计。

（二）教学内容的重设计。

PBL教学法结合转化医学运用于军事医学教学的核心思想就是以PBL为教学手段，以转化医学为指导，从而提高军事医学课堂教学效果。因此，相关教学方法改革的第一个重点就在于对教学内容进行重新设计与安排。在维持教学大纲与教学重点不变的情况下，在设计教学内容上，首先抓住教学内容中的一个教学重点，然后以PBL为教学手段，实现转化医学目标。一个比较成功的案例是《外科学与野战外科学》中腹部战创伤的教学过程。在这一教学过程中，抓住的重点是腹部战创伤，然后围绕这一教学重点，首先由老师设计相关问题，然后引导学生对相关临床现象进行提问，并围绕问题展开讨论，对解剖学、生理学、病理生理学、生物化学、药理学等相关基础知识进行学习，实现“bedside to bench”的转化，在学生对相关基础知识有了完全掌握之后，再次引导学生通过将基础学科知识运用于腹部战创伤的诊断、鉴别诊断、治疗等临床实践极强的相关学习重点上去，实现“bench to bedside”的转化。为了实现“B to B to B”这两个转化，必须对教学内容进行重新安排，明确各教学内容的教学重点，并协调好军事医学与相关基础学科课时安排，做好统筹兼顾。

（三）教学过程进行重新设计。

实现“B to B to B”在军事医学教学上的转化，必须在教学过程中设计好军事医学与基础医学之间的“纽带”，而我们是用PBL教学法来担任“纽带”这一角色。在实施PBL教学法的过程中，始终抓住以下三个重点：（1）紧扣军事医学；（2）紧密围绕转化医学；（3）由老师和学生共同实施。还是以前面所列举的《外科学与野战外科学》中腹部战创伤的教学过程，紧密围绕“腹部战创伤”这一军事医学主题，进行问题设计；同时，设计问题方向是将学生往解剖学、生理学、病理生理学、生物化学、药理学等相关基础学科进行引导，在组织学生讨论的过程中，达到掌握知识的目的。在老师设计问题的过程中，还鼓励学生在讨论过程中，发表自己见解，提出自己的问题，然后再组织学生对自己的问题展开讨论，使得学生获得对知识点更深刻的理解。

（四）考试过程的重新设计。

与传统教学实践不同的是，PBL教学法结合转化医学教学模式综合了军事医学与基础医学的相关课程，且以学生为主导实施教学过程，传统的考试手段难以对学生对所学内容掌握以及学习和综合能力发展进行客观评定。因此，把单纯的理论考试设计成由平时成绩、口试和笔试相结合的多样化考核体系。平时成绩主要参考学生在学习过程中的表现，包括课堂回答问题、案例分析、小组讨论、辩论与演讲等方面进行综合评价，并赋予分值；口试事先设计好题干与若干问题，题干是与军事医学相关的案例，问题紧扣题目并体现“B to B to B”原则。考试时由学生现场抽取题干，然后依次回答题目。通过口试，重点考察学生将基础知识运用于临床的能力，以及口头表达与随机应变能力。笔试则以理论考试为主，重点考察学生对知识点的掌握。最后将平时、口试与笔试成绩按比例折算，获得最后成绩。

三、展 望

PBL教学法结合转化学模式在军事医学教学上的应用，既克服了传统课堂教学割裂了军事医学与基础医学联系的弊端，又能充分发挥学生的主观能动性，培养学生综合素质，充分挖掘学生潜能。但是，这种教学模式也有一定的缺点，即把原本以学科为系统的理论知识化整为零，如何让学生对知识获得系统性的掌握是摆在面前的一个难题；同时，这一教学模式使得参与性较差的学生也难以有较大获益。因此，在发挥PBL教学法结合转化医学模式运用于军事医学教学上的同时，必须看到该教学模式目前存在的一些问题，在实践中不断克服其缺点，使之成为传统教学模式的有效补充。

［1］周其全，李维民，罗 荣，等．“参与式教学法”在高原军事医学专业课教学中的应用［J］．西北医学教育，2009，17（1）：181-183．

［2］牛丽红，南克勉，王增田，等．解读PBL中的师生角色［J］．中国高等医学教育，2006（7）：27-28．

［3］王青青，邓秀兰，钟相根，等．转化医学在中医药院校《药理学》教学中的应用初探［J］．中医药管理杂志，2011，19（2）：140-141．

［4］卫子然，蔡清萍，姚厚山，等．PBL教学法在外科肠梗阻教学中的应用［J］．当代医学，2009，15（22）：164．

［5］Anagnostou E．Translational medicine：Mice and men show the way［J］．Nature，2012，491（11）：196-197．

G424

A

1002-1701（2014）07-0084-02

2013-05

朱振新，男，博士，讲师，主治医师，研究方向：胃肠外科临床与教学。

第二军医大学教育研究课题（基金号JYB2011011）。

*通讯作者

10．3969／j．issn．1002-1701．2014．07．045