生肌玉红膏治疗压疮护理体会

李红梅

生肌玉红膏治疗压疮护理体会

李红梅

（湖北省襄阳市中医医院脊柱骨科，襄阳441000）

目的观察生肌玉红膏治疗压疮的临床疗效。方法18例压疮部位均在骶尾部患者，采用生肌红玉膏治疗9天。结果观察临床疗效，总有效率达99%。结论生肌玉红膏治疗压疮疗效确切。

压疮；护理；生肌玉红膏；中医药疗法

1 资料与方法

1.1一般资料2010年5月至2011年9月共收治Ⅱ期及Ⅲ期压疮18例，均由外院带入，男11例，女7例；年龄26～54岁。压疮部位均在骶尾部，面积最小2×2.5cm，最大8×12cm，其中有一例有窦道形成。

1.2 治疗方法 在常规无菌操作下，Ⅲ级创面：用0.02%呋喃西林清洁创面，再用生肌玉红膏纱布外敷，无菌纱布覆盖；Ⅳ级创面：用3%的双氧水和1：5000高锰酸钾隔天交替清洁创面，用剪子除去腐肉及痂皮，直暴露健康组织，再用生肌玉红膏纱布填塞，无菌纱布覆盖。（对于轻度感染压疮，1次／d，感染重分泌物多的Ⅲ期压疮2次／d，待创面有好转后改1次／d，）。

2 结果

2.1疗效标准治疗9天内局部组织基本修复为愈合，治疗1～3天渗出物减少，红、肿、热、痛减轻，6天内压疮面积逐渐缩小、结痂为显效；治疗后7天内局部无变化或加重，红、肿、热、痛未减轻为无效。

2.2结果18例压疮病人经采用本疗法后，10例病人用药10d创面完全愈合，6例病人18d创面完全愈合，1例用药24d完全愈合，有效率达99%。

3 讨论

3.1护理体会

3.1.1避免局部长期受压鼓励患者经常翻身，同时建立翻身卡，每隔2～3h翻身1次，必要时每小时翻身1次。翻身时动作应轻柔，先将患者的身体抬起再挪动位置，避免在床上拖、拉、推等动作，以免擦伤患者的皮肤。对于不能自主翻身的患者出院时，告诉患者家属勤翻身是预防压疮的关键，并教会患者家属翻身的方法，以免再出现压疮。

3.1.2改善局部血液循环尽量避免局部再次受压，如不可避免，则在压疮下加垫棉圈或海棉垫，要勤翻身，及时按摩，并可辅以理疗，如TDP照射。

3.1.3避免潮湿保持床铺清洁干燥，有大小便失禁、呕吐、出汗等情况时，要及时擦洗干净，及时更换被褥，切勿让患者长时间浸于患者自己的分泌物、排泄物所造成的潮湿环境中。

3.1.4加强营养长期卧床的患者大多存在营养不良。营养不良既是压疮形成的主要危险因素，又是压疮经久不愈的主要影响因素［1］。增加饮食中的营养成分，尤其是蛋白质及维生素，均可增强机体抵抗力。鼓励患者多吃营养丰富的食物，如：鸡蛋、鸡汤、水果等高蛋白、高维生素、易消化食物，以增加患者体质。静脉滴注白蛋白、脂肪乳、氨基酸等高营养物质，以增强机体及皮肤抵抗力，促进创面早日愈合。

3.2中医药治疗生肌玉红膏是中医外科临床常用的活血生肌外用药，具有活血祛腐，解毒镇痛，润肤生肌收口功效，适用于一切溃疡腐肉未脱，新肉未生之时或日久不能收口者。方中轻粉攻毒祛腐生肌，为主药；紫草清热凉血，化斑解毒；当归补血，活血解毒，有抑菌作用；血竭活血止痛，生肌敛疮；白芷散结消肿排脓；冰片清热止痛、防腐止痒；白蜡收膏以保护创面；甘草解毒并调合诸药；本药膏配方中各药均为解毒祛腐药品，合而用之具有很强的提脓拔毒、祛腐、收敛作用，具有促进创面帜缩肉芽生长及创面微循环再生作用［2］。在创面修复的炎症和增殖期，生肌玉红膏可显著增加创面碱性成纤维因子（BFGF）的水平，从而促进创面胶原的合成和上皮的生长；在塑形期又可降低B-FGF水平，促进过度增生胶原降解，使其排列有序，减少瘢痕形成［3］。总之，避免局部长期受压、改善局部血液循环、避免潮湿是预防压疮的关键，加强营养、增加机体抵抗力是治愈压疮的内在因素。

［1］蒋琪霞，陈芳，赵霞，等.压疮患者围手术期营养护理的方法及效果探讨实用［J］.护理学杂志，2002，18（10）：41-42.

［2］李春雨，胡林山，杨立民，等.生肌玉红膏的研制及临床应用［J］.承德医学院学报，2001，18（3）：20.

［3］姚昶；潘立群.生肌玉红膏对创面碱性成纤维生长因子含量影响的实验研究［J］.江苏中医，1999，20（8）：42.

10.3969／j.issn.1672-2779.2014.04.075

：1672-2779（2014）-04-0117-01压疮是长期卧床患者的常见并发症，因患者不能自主翻身，在其腰骶部、肩胛部、股骨大转子处、膝踝足跟等部位易发生，这是由于这些部位局部组织长期受压，血液循环障碍，不能适当供给皮肤和皮下组织所需营养，以致局部组织失去正常机能而形成组织坏死，严重时因继发感染引起败血症而加重病情，甚至危及生命，给临床治疗工作带来极大困难，因此，对压疮的治疗、预防及护理尤为重要。在护理过程中体会到，避免局部长期受压、改善局部血液循环、避免潮湿是预防及治愈压疮的关键，加强营养、增加机体抵抗力是治愈压疮的必要条件。

苏 玲 本文校对：王春玲

2013-11-06）