急性脑出血180例护理体会

何 莉 张红艳

急性脑出血180例护理体会

何 莉 张红艳

目的 探讨急性脑出血的治疗护理体会。方法 将180例患者均给予内科治疗，按照脑血管疾病治疗指南，给予基础治疗（吸氧和气道支持等），同时降低颅压减轻脑水肿、调整血压及血糖、止血、亚低温治疗及各种并发症的治疗等。结果 所有患者中98例康复，76例好转，6例死亡。结论 住院期间对急性脑出血患者施行护理观察及积极、优质高效的护理，对于保证急性脑出血患者病情恢复和良好的预后很重要。

急性；脑出血；护理体会

急性脑血管疾病临床常见，而急性脑出血又是该疾病中起病凶险、发展迅速、病死率及致残率都极高的病种[1]。因此，保障患者住院治疗过程中每一环节均顺畅非常重要，优质高效的护理工作更是提高治疗有效率和降低不良预后的重中之重。现将我院近三年来收治的180例急性脑出血患者的护理体会总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 180例急性脑出血患者中男121例，女59例，年龄46～86岁，平均年龄69.5岁；所有患者均经头部CT及MRI确诊，其中基底节区出血130例，脑叶出血20例，丘脑出血15例，脑干出血8例，小脑出血5例，原发性脑室出血2例；合并高血压140例，伴有冠心病80例，糖尿病35例，慢性阻塞性肺疾病21例，慢性肾功能不全15例，多发性周围神经炎9例，白内障7例，脑瘤及其他肿瘤5例。

1.2 治疗方法 本组患者均给予内科治疗，按照脑血管病治疗指南，给予基础治疗﹙吸氧和气道支持等﹚，同时降低颅压减轻脑水肿、调整血压及血糖、止血、亚低温治疗及各种并发症的治疗等，其中有5例因血肿扩大转外科治疗；有4例病程中因血压波动等原因发生再出血。在本组患者中，除了吸氧以外，鼻饲者140例，留置导尿者120例，尚有13例因出血量大及合并呼吸道感染而需要辅助呼吸；另外在治疗过程中，90例患者因血压过高、过低而使用了需要控制滴数的血管活性药物及静脉滴注降压药物治疗。

1.3 护理方法 积极的进行心理疏导，认真的向神志清醒的患者及家属介绍相关疾病知识和注意事项，树立战胜疾病的信心；取得家属对整个治疗的积极配合；接受医师及护理的安排。

2 结果

180例患者有98例康复，76例好转，6例最终死亡。

3 讨论

从本组180例急性脑出血患者的治疗过程可以看到，该组患者的治疗及处置相对于普通患者较为复杂，除了诸如降低颅压、止血、控制感染、调整血压血糖、改善心脏及肾脏功能等基本的治疗以外，还需要吸氧、鼻饲、导尿及控制输液滴数甚至辅助呼吸等处置，使得护理任务加重，而护理质量的高低直接影响治疗效果及预后。在做好正常的护理及操作以外，重点要求并做好了如下工作：①重视心理护理并加强宣教，使患者树立战胜疾病的信心，避免因患者及家属情绪波动或看护不当引起血压变化致出血量增加或再次出血而导致病情加重；②该组患者多有烦躁，要注意看护好鼻饲管、吸氧导管、导尿管等防止被无意中拔出；③该组患者需要卧床时间较长，应特别注意防护褥疮；④要协助患者做患侧肢体的运动防止静脉血栓形成；⑤对于清醒的患者要注意饮食看管，多进低盐流质饮食及蔬菜避免便秘等，防止再出血[2]；⑥对于伴有糖尿病、冠心病的患者，要控制饮食的种类及总量，避免血糖过高或加重心脏负担。通过本组病例住院期间的护理观察，我院认为积极主动、优质高效的护理，对于保证急性脑出血患者的病情恢复和良好的预后很重要。

[1] 刘丽荣,刘吉耀.急性脑出血85例的观察及整体护理[J].中国误诊学杂志,2011,12(14):175-175.

[2] 俞小蔚.急性脑出血的临床护理[J].中国卫生产业,2012,15(1):188-188.

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1673-5846(2014)06-0262-01

牡丹江医学院第二附属医院，黑龙江牡丹江 157009