乳腺癌术后化疗致白细胞减少的护理观察

2014-02-04隗荷婷崔江河

中国药物经济学 2014年8期

王敏隗荷婷崔江河

乳腺癌术后化疗致白细胞减少的护理观察

王敏隗荷婷崔江河

目的探讨乳腺癌术后化疗致白细胞减少的护理办法。方法选取2010年12月至2011年6月我院收治的78例乳腺癌患者，随机将其分为两组，各39例，对照组患者采用化疗常规护理，观察组在对照组的基础之上，进行血液系统疾病常规护理。结果经过一系列的细心护理和临床治疗工作，两组患者的白细胞均在短时间内恢复正常，有效地确保了化疗进行，均顺利治愈；对照组出现了11例感染（4例皮肤感染、4例口腔感染、3例肺炎）；观察组仅有2例出现皮肤感染和口腔感染。结论与化疗常规护理相比，血液系统疾病常规护理能够更好地避免患者在手术后出现辅助化疗感染。

护理；乳腺癌；辅助化疗；地榆升白片

目前乳腺癌术后继续治疗的常用方法之一就是采用术后辅助化疗的方式，但是化疗通常会给患者造成白细胞缺乏或白细胞减少的现象，严重影响了全程化疗的完成[1-2]，本文就乳腺癌术后化疗致白细胞减少的护理办法进行探讨，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2010年12月至2011年6月我院收治的78例乳腺癌患者，年龄最大66岁，最小27岁，平均（52.3±1.9）岁；其中7例为髓样癌，8例为黏液腺癌，42例为浸润性导管癌，12例为浸润性小叶癌，9例为导管原位癌。本组患者中有38例患者行保乳根治术，40例患者行改良根治术，术后均行TE（紫杉醇/表柔比兴）化疗。随机将患者分为对照组（化疗常规护理组）和观察组（血液系统疾病常规护理组），每组39例，两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 排除标准肝功能低下、严重心脑血管疾病、原发血液系统疾病、淋巴结转移者[3]。

1.3 治疗方法两组患者均每日口服3次地榆升白片（成都地奥集团天府药业有限公司生产），每次6片，服药时间一直持续到患者全程化疗结束[4]。

1.4 护理方法

1.4.1 对照组对照组患者采用化疗常规护理，具体如下。

1.4.1.1 静脉保护护理应为患者的身心健康考虑，在化疗药物静脉滴注过程中，要定期对针刺部位进行检查，检查频率可以在30 min/次，若注射部位出现水肿、刺痛、烧灼等现象时，易造成药液外渗，则在这种情况下应更换注射部位，及时停止用药。同时，使用硫酸镁湿敷或冷敷渗漏药液部位，针头的选择基于血管大小而定，可以在患者出现剧烈疼痛时，用普鲁卡因局部封闭[5]。

1.4.1.2 不良反应护理患者在化疗过程中易出现厌食、恶心等症状，护理人员应鼓励患者少食刺激食物，多食维生素含量高、易消化、清淡型的食物，合理对饮食进行调整，多饮水，对于反应较大的患者应采用镇静剂。患者若出现脱发，要及时对其进行心理护理，并给予鼓励，使患者明白头发的生长是可逆过程，以后可以再生。同时，加强护患沟通，建立良好的协调沟通能力。协调是平衡，沟通是保障。架好患者与医院之间的桥梁，只有桥梁稳固了才能使沟通得以到保障。只有用真诚和耐心与患者沟通，并达成共识，才能搭起患者理解和支持的桥梁，把医院建成医务人员和患者共同的温馨家园[6]。

1.4.1.3 血象检查护理若经检查，患者体内的白细胞计数不超过3.4×109/L时，说明此时还不到化疗的时机，应延期化疗[7]。

1.4.1.4 其他护理加强患者肛周、口腔溃疡、口腔炎症的护理。

1.4.2 观察组在对照组的基础上对患者进行血液系统疾病常规护理。当患者体内的白细胞计数不超过3.4×109/L时，应在第一时间将其转移到无菌床或单人房间内。护理人员在全护理过程中要严格遵守无菌操作规程，对病房进行每天2次紫外线照射消毒，并用0.5%洗必泰液来擦拭患者日常的生活用品和床位，每日用化学药剂对病房进行2～3次的消毒、擦拭、喷洒，谢绝探视，避免出现交叉感染[8]。