子宫部分切除术与全子宫切除术在子宫肌瘤患者中的应用

赵婉馨 姚秋香 韩 文

子宫部分切除术与全子宫切除术在子宫肌瘤患者中的应用

赵婉馨 姚秋香 韩 文

目的 探讨子宫肌瘤治疗中子宫部分切除术与全子宫切除术对患者术后性生活质量的影响。方法 我院2011年1月至2013年12月间收治的子宫肌瘤患者53例，按照手术方案分为对照组（全子宫切除术）和观察组（子宫部分切除术），术后随访3个月，观察两组患者性生活质量及性激素水平。结果 术后观察组患者BISF-W评分及E2水平高于对照组，FSH、LH水平低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 与全子宫切除相比，子宫部分切除术对子宫肌瘤患者患者术后性生活质量影响更小。

全子宫切除；子宫部分切除术；子宫肌瘤

现阶段，多数医学临床研究均给予了不同术式后性生活质量以充分的重视[1]，为探讨子宫部分切除术与全子宫切除术对子宫肌瘤患者术后性生活质量的影响，特对我院收治的子宫肌瘤患者临床资料进行回顾性分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组53例产妇均为我院2011年1月至2013年12月间收治的子宫肌瘤患者，按照手术方案分为对照组和观察组，对照组25例，年龄26～53岁，平均（36±4）岁，病程1～5年，平均病程（2.1±0.4）年；观察组28例，年龄27～54岁，平均（37±3）岁，病程1～6年，平均病程（2.3 ±0.5）年，两组患者基本资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 手术方法 对照组患者行经阴道全子宫切除术，于全麻下实施手术，取膀胱截石位，以4号丝线将两侧小阴唇缝合固定于大阴唇外侧，于膀胱横沟下0.2～0.5 cm处做一横切口，依次分离膀胱，剪开膀胱腹膜反折，切开阴道黏膜，子宫膀胱陷凹，分离宫颈旁阴道前后黏膜，显露宫颈主韧带及宫骶韧带，切除宫体。观察组患者行经阴道子宫部分切除术，前步骤同全子宫切除术，打开子宫膀胱凹陷，行宫体部分切除术。

1.3 观察指标 术前及手后1个月测定患者血清雌二醇（E2）、促卵泡激素（FSH）、黄体生成素（LH）水平；随访3个月依据国际最新的女性性功能评价表（BISF-W）评价患者的性生活质量，共5个方面48项，包括性欲异常症状、性唤起异常症状、性高潮异常症状、性心理异常症状、性行为异常症状。各评价指标评分的加权值即为综合评分，分数越高则性生活质量越高。

1.4 统计学处理 数据均采用统计学软件SPSS 17.0处理，计量资料以±s表示，组间比较采用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

术前两组患者E2、FSH、LH水平及BISF-W评分差异均无统计学意义（P＞0.05），术后观察组患者BISF-W评分明显高于对照组（t=4.587，P=0.000），E2水平高于对照组（t=8.974，P=0.000），FSH、LH水平低于对照组（t=3.584，P=0.000；t=6.782，P=0.000），差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者术前、术后性生活质量及性激素水平比较(±s)

表1 两组患者术前、术后性生活质量及性激素水平比较(±s)

组别 例数BISF-W评分(分) E2 (pq/ml) FSH (mIU/ml) LH (mIU/ml)观察组术前术后对照组术前术后28 25 161±26 178±14 164±20 167±18 130±22 92±21 131±25 71±21 10.5±1.4 16.3±2.2 10.3±1.1 18.9±2.6 18.9±3.1 25.8±7.4 20.1±2.6 32.2±9.4

3 讨论

全子宫切除术将患者的宫颈切除后对患者的盆底完整性造成了破坏，同时也在极大程度上缩短了阴道，诱发术后盆底功能障碍、合并尿道及膀胱膨出、阴道后壁伴直肠、卵巢功能衰退等中远期并发症，从而极大降低患者对性生活的满意度。因此，若宫颈的病变并不明显，应尽可能保留宫颈，以对盆底的完整性进行切实有效的保护[2-3]。观察组将正常的宫颈组织保留了下来，从而对阴道解剖结构进行了较好的维持，较对照组更能促进患者术后性生活质量的明显提升。可以看出，临床在治疗子宫肌瘤的过程中，一方面应该对治疗效果有充分的重视，另一方面还应该给予患者术后性生活质量以充分的重视，积极主动地加强与患者及家属的沟通和交流，让患者对术后婚姻质量下降的关键影响因素有一个清晰的认识，从而正确面对疾病。同时让患者配偶参与到选择手术方式的过程中来，并给予患者充分的支持和关心，从而为提升患者的婚姻质量及保证性生活和谐奠定基础。总之，全子宫切除对子宫肌瘤患者术后性生活质量的影响更小。

[1] 蒋燕萍.两种手术方法治疗子宫肌瘤对患者卵巢功能及性功能的影响研究[J].中国现代医生,2012,50(19):38-39,42.

[2] 冷观群,徐芬,魏毅利,等.子宫肌瘤患者全子宫切除术后体质变化的观察[J].中国医药指南,2011,9(34):420-421.

[3] 梁秋海.不同子宫切除术式对子宫肌瘤患者生活质量的影响研究[J].健康必读(中旬刊),2011(7):140-141.

R737.33

A

1673-5846(2014)08-0247-02

牡丹江医学院第二附属医院，黑龙江牡丹江 157000