布氏杆菌患者的护理

2014-02-04李晓娟蒋再静齐秀伟

中国药物经济学 2014年8期

李晓娟蒋再静齐秀伟

布氏杆菌患者的护理

李晓娟蒋再静齐秀伟

目的探讨布氏杆菌病的护理要点。方法对59例布氏杆菌患者做好基础护理、对症护理和健康教育。结果 59例布氏杆菌病患者除5例复发，其余54例患者均好转或痊愈出院。结论对布氏杆菌病患者采取良好的基础护理、对症护理等，对减轻患者病痛，促进疾病好转及痊愈极其重要。

布氏杆菌；传播途径；症状；护理

布氏杆菌病是一种由布氏杆菌感染的人畜共患的慢性传染病，传染源以牛、羊、猪为主，其中主要以羊布氏杆菌最为多见，并以农村居多。病原菌主要通过体表皮肤黏膜的接触进入人体，也可经进食含布氏杆菌的奶及奶制品或被污染的饮水和肉类而感染[1]。临床以长期发热、关节疼痛、肝脾肿大和慢性化为特征。良好的护理对预防并发症促进疾病好转痊愈至关重要[2]。选择我院2012年9月至2013年9月收治59例布氏杆菌病患者进行分析，现报道如下。

1 临床资料

本组59例患者，均为住院治疗患者，其中男48例，女11例，年龄21～66岁。农村患者46例；均有牛羊接触史或饲养者，3例经常食用牛羊肉，且其中1例喜食不久煮的羊肉，2例为屠宰人员。

2 护理方法

对59例患者均采用抗生素联合治疗及营养支持治疗，配合科学合理的护理措施。

2.1 基础护理本病患者有不规则的发热和多汗，并多伴有关节、肌肉疼痛等。护理人员应热情主动为患者介绍医院环境，使患者尽快适应住院生活，嘱积极配合治疗。讲解疾病有关知识及注意事项，急性期患者卧床休息，为患者提供安静整洁的休养环境，保持病室内空气清新。

2.2 病情观察密切观察患者的各项体征，了解患者生殖系统症状，观察患者有无淋巴结、肝脾肿大及程度，以及有无神经系统症状视力变化、听力减退、有无脑膜刺激征、心悸等症状，预防并发症的发生。对患者的出入量、生命体征、及实验室检查结果等进行密切监测。在给予患者对症治疗同时，观察药物的治疗效果及用药后的反应。

2.3 发热护理本病热型以弛张型最为多见，因此应监测患者体温变化，一般每日测量体温4次，向患者讲解发热的相关知识、体温计的观察方法、测量体温的注意事项等，如测量前30 min不可进食或饮用热水等，以保证测量结果准确。指导患者物理降温时可用冰袋冷敷体表大血管处、前额或头顶等，也可用35%～50%乙醇100～200 ml擦浴。定时更换冷敷部位，以免局部冻伤。药物降温时应注意观查皮肤末梢循环情况，防止体温骤降引起虚脱，若发现异常，及时报告医生。

患者退热期常伴有大汗，大量出汗后感到软弱无力、口唇干燥，此时嘱患者卧床休息，减少能量消耗，出汗后及时帮助患者擦干汗液，防止受凉，保持床单元清洁干燥。指导患者保持口腔清洁，可于晨起、餐后、睡前协助患者漱口，避免口腔感染，唇干者涂石蜡油。患者由于大量出汗，肌体能量消耗过多，应及时补充营养和水分，遵医嘱给予高热量、高维生素、营养丰富易消化的半流质饮食。注意食物的色、香、味，鼓励患者少食多餐、多饮水，每日至少饮水2000 ml。必要时遵医嘱给予静脉输液，以补充身体的消耗，并监测生命体征和实验室检查结果，发现异常报告医生及时处理。

2.4 心理护理由于病程长，经济负担较重，以及对疾病和预后的不确定，使患者产生紧张、不安、焦虑、抑郁等心理。护理人员应积极主动与患者及家属沟通，了解患者存在的心理问题，耐心解答患者提出的问题，尽量满足患者的合理需要，给予精神安慰。向患者讲解我院的医疗技术水平，及治疗护理的目的、意义等，建立良好的护患关系，使患者能够相信治疗护理的效果，从而树立战胜疾病的信心，以积极轻松的心态配合治疗护理工作，以利于疾病的康复。

2.5 疼痛护理关节疼痛是本病的主要特点之一。部分患者同时还伴有肌肉酸痛、神经痛。本组59例患者中伴关节疼痛者53例，占89.8%。疼痛常可累及一个或数个大关节，导致患者痛楚难忍。急性期可呈游走性，锥刺般疼痛，一般镇痛药物无效。疼痛较重时患者应卧床休息，减少不必要的活动，并服用活血化瘀的药物，为患者按摩肢体；缓解期可适当的锻炼，以自身能够承受为宜。睾丸胀痛不适时遵医嘱给予“十”字吊带托扶，减轻局部胀痛；慢性期指导患者使用放松术，以缓解病痛。

2.6 药物护理向患者介绍本病常用的抗生素及其不良反应、疗程和使用方法等，强调遵医嘱规律全程联合用药的重要性，以免慢性化和复发。指导患者用药注意事项，告知患者某些药物可能出现的不良反应，如注射链霉素时，可能出现耳鸣耳聋等不良反应，此时应及时联系医生，以便医生及时调整用药以减少不良反应，达到最佳治疗效果。

2.7 健康教育向患者讲解布氏杆菌的相关知识，帮助患者及时就诊，强调及时就诊和急性期彻底治疗的重要性。布氏扦菌在病畜的生殖器官、内脏和血液中含量极高。因此，应严格管理好传染源，对接触病畜的饲养员、屠宰员、皮毛加工者等应加强防护，定期检查畜牧产品，禁食病畜肉及乳品，烹调肉制品应彻底煮熟，对牲畜开展普查普治，必要时应宰杀，认真做好消毒隔离，对病畜污染的环境应用20%次氯酸钙消毒，以切断传播途径，保护易感人群。