胃炎和胃溃疡治疗中的不合理用药

谢小丽

胃炎和胃溃疡治疗中的不合理用药

谢小丽

目的 探讨胃炎、胃溃疡治疗中的不合理用药情况。方法 收集2011年11月至2013年11月我院所收治的576例胃溃疡、胃炎患者，以往用药史由1名护士进行专门负责，并详细记录患者用药后的症状改善、口服药物种类及配伍及不合理用药情况。结果 本组患者中有199例（34.5%）存在不合理用药情况，在用药后出现了缓解或好转的情况，但停药后复发率极高，达到了100.0%。不合理用药主要包括促动力药物与抗胆碱类药物或抗酸抑制剂药物配伍、抗酸剂与胃黏膜保护剂配伍、抗酸药物与H2受体拮抗剂配伍、铋剂与质子泵抑制剂配伍等不合理联合用药。结论 不同种类的胃炎、胃溃疡进行药物治疗时，其作用机制各不相同，易造成用药配伍不合理的问题。临床医生要对不同药物的作用机制予以掌握，避免出现不合理用药情况的发生。

胃炎；胃溃疡；不合理用药；作用机制

随着医疗技术的快速发展，可用于治疗胃溃疡、胃炎的药物种类日益增多[1]，但不同药物具有不同的作用机制[2]。在临床上，由于医护人员尚未了解药物的不良反应、作用机制容易出现盲目用药，而造成胃溃疡、胃炎药物治疗时的不合理用药情况[3]。为了提高医院合理用药水平，推动合理用药工作，同时对医院临床用药存在的问题及现状进行了解，本文就胃炎、胃溃疡治疗中的不合理用药进行分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 收集2011年11月至2013年11月我院所收治的576例胃炎、胃溃疡患者，女250例，男326例，年龄最大64岁，最小26岁，平均年龄（42±15）岁。临床表现为餐后胃区疼痛、胃脘部饱胀、反酸、胃部不适、嗳气等症状，病程最长30个月，最短4个月，平均病程（17±7）个月，均存在自行口服治疗胃炎、胃溃疡的药物和在基层医院用药治疗的经历。

1.2 调查方法 本组576例患者的以往用药史由1名护士进行专门负责，并详细记录患者用药后的症状改善、口服药物种类及配伍、不合理用药情况。

2 结果

本组患者中有199例（34.5%）存在不合理用药情况，其在用药后出现了缓解或好转的情况，但停药后复发率极高，达到了100.0%。不合理用药主要包括促动力药物与抗胆碱类药物或者抗酸抑制剂药物配伍、抗酸剂与胃黏膜保护剂配伍、抗酸药物与H2受体拮抗剂配伍、铋剂与质子泵抑制剂配伍等不合理联合用物。

3 讨论

3.1 胃炎和胃溃疡常用治疗药物 胃炎、胃溃疡治疗药物通常有6种，第1种为Hp抑制剂，如庆大霉素、呋喃唑酮、甲硝唑、阿莫西林等，可用于Hp病菌杀灭[4]；第2种为胃黏膜保护剂，如胶体果胶铋、枸橼酸铋钾、甘珀酸、硫糖铝等，可对胃黏膜防御能力予以保护、增强，可隔离有害物质；第3种为质子泵抑制剂，如奥美拉唑等；第4种为H2受体拮抗剂，如法莫替丁、雷尼替丁、西咪替丁等[5]，能够对胃酸分泌起到较强的抑制作用；第5种为如复方石菖蒲碱式硝酸铋片、复方氢氧化铝片等制酸剂，主要是对胃酸进行中和；第6种为胃动力药物，如西沙必利、多潘立酮等，主要是针对反酸、腹胀、早饱等症状[6]。

3.2 不合理用药分析 引起胃炎、胃溃疡的主要致病因素包括十二指肠内胆汁的反流、胃酸分泌过多、胃动力缺乏、胃黏膜抵抗力减低及Hp感染[5]。同时，要严格执行国家药物政策（NDP），NDP是要确保医院能够及时给予公众提供价格合理、剂量适当、满足基本医疗卫生需求的药品。应强制各大小医院使用国家基本药物，在源头抓起，控制药物的不合理应用。目前医院不合理用药现象的发展呈升高趋势，导致患者住院费用增加，不但影响到医院医保、农合资金的使用，也影响到患者的基本利益，损害了医院的声誉与生存发展。

总之，不同种类的胃炎、胃溃疡治疗药物，其作用机制各不相同，易造成用药配伍不合理的问题。临床医生要对不同药物的作用机制予以掌握，避免出现不合理用药的情况。

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R573;R969.3

A

1673-5846(2014)08-0033-02

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