中药注射液不良反应68例报告

于志国

中药注射液不良反应68例报告

于志国

中药注射剂能够克服作用慢、起效迟等不足，但与丸散膏丹相比，中药注射剂应用历史较短，社会接受程度差，不良反应也日益增多，社会各界越来越重视中药注射液的安全用药问题。本文就中药注射液的不良反应进行了较为深入的分析，以期为临床一定的参考价值。

不良反应；中药注射液；丸散膏丹

随着中医治疗越来越被广大人民群众所接受，并被临床广泛应用，中药注射液逐渐克服作用慢、起效迟等不足[1]，其具有作用迅速、生物利用度高等特点，可较好地发挥治疗急病重症的作用[2]。本文就中药注射液不良反应68例报告进行分析，现报道如下。

1 临床资料

1.1 病例1 血栓通注射液引起不良反应20例，占29.4%。患者，女，71岁，住院原因为多发性脑梗死，入院后给予15 ml血栓通+5%葡萄糖注射液，输液150 ml时，患者出现呼吸困难、缺氧、高热（体温40.2 ℃）、寒战。在这种情况下，更换输液器，立即停药，并给予肌内注射25 mg盐酸异丙嗪、静脉推注10 mg地塞米松后，症状逐渐好转。

1.2 病例2 痰热清注射液引起不良反应29例，占42.6%。患者，女，54岁，因慢性阻塞性肺疾病入院，入院后给予0.9%氯化钠注射液加入痰热清注射液40 ml，静脉滴注。输液约2 min后，患者突然出现胸闷、喘憋、烦躁、焦急不安等症状。查体：面色较入院浅，烦躁不安，双肺干鸣音，可闻及少量湿性啰音。立即停止输液，给予吸氧，取蹲坐位，并给予静脉推注地塞米松5 mg，10%葡萄糖注射液100 ml加入葡萄糖酸钙注射液20 ml静脉滴注，约0.5 h后上述症状消失。

1.3 病例3 疏血通注射液引起不良反应4例，占5.9%。患者，女，77岁，因冠心病入院，入院后给予5%葡萄糖注射液加入疏血通注射液6 ml，静脉滴注，输液约200 ml时，出现寒战，测体温38.5℃，血压110/70 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa），心率90次/min，律齐，各瓣膜听诊未闻及病理性杂音，心电图与入院比较无明显变化，立即停止输液，给予静脉推注地塞米松5 mg后，上述症状逐渐缓解，体温升至正常。

1.4 病例4 舒血宁注射液引起不良反应2例，占2.9%。患者，男，50岁，因糖尿病入院，为了改善血液循环，给予20 ml舒血宁注射液+0.9%氯化钠注射液，静脉滴注，输液完毕，患者出现双肺满湿性啰音、大口喘气、面色潮红、眼角膜发红、口唇发绀等症状。立即给予静脉推注0.25 g二羟丙茶碱针+肌内注射25 mg异丙嗪+10 mg地塞米松，约15 min后症状好转。

1.5 病例5 丹参酮ⅡA磺酸钠注射液引起不良反应6例，占8.8%。患者，女，57岁，因类风湿性关节炎入院，入院后给予静脉滴注40 mg丹参酮ⅡA磺酸钠注射液+5%葡萄糖注射液，输完后患者出现了较为明显的寒战，测呼吸21次/min、心率84次/min、血压120/70 mmHg、体温36.5 ℃，立即给予250 ml氯化钠注射液，肌内注射25 mg盐酸异丙嗪，但效果不佳，又给予静脉滴注5 mg地塞米松，患者症状逐渐缓解。

1.6 病例6 灯盏花素注射液引起不良反应7例，占10.3%。患者，男，78岁，因冠心病入院，入院后静脉滴注40 mg灯盏花素注射液+250 ml 0.9%氯化钠注射液，输液过程中，患者出现了瘙痒、红色丘疹、皮肤轻度水肿，立刻给予依巴斯汀+葡萄糖酸钙，上述症状逐渐缓解。

2 分析

随着医学界大量广泛应用中药注射液，也出现了较多的不良反应，主要有以下几方面原因。

2.1 未合理应用化学药注射剂与中药注射液 中药注射液近年来在治疗心血管疾病、抗肿瘤、抗感染等领域得到了越来越广泛地应用，但由于某些中药注射液含有半抗原性物质或抗原物质，成分复杂，很容易在与其他化学药注射液配伍使用的过程中出现一些不良事件[3]。

2.2 缺少中医理论指导 虽然基于中医理论辨证使用的中药注射液种类较多，但临床疗效各不相同，相差较大，则使用药风险大大增加。临床上已形成了一些不成文的习惯，如“用丹参针治疗心血管病、用参脉针治疗体虚，用清开灵针治疗发烧”，其属于不合理用药，是将西医的感染性疾病与中医的热证划等号。药与证的不相符也会出现中药注射液不良反应[4]。

3 讨论

由于中药注射剂质量控制指标和生产技术不够完善，生理作用广泛，化学成分复杂，易出现可溶性微粒或用药配伍不当的原因，这样就给药品不良反应留下了诸多隐患。针对这种情况，医护人员在临床上应多注意特殊人群的个体化给药，控制滴注浓度、剂量、速度，避免多药联用，还要对各种中药注射液的适应证、禁忌证予以掌握，以此来保证患者能够安全、合理用药。

[1] 邱桂华.中药注射液的不良反应与其质量关系分析[J].中国现代中药,2006,8(4):34-34.

[2] 蔡泳.5种常用中药注射液的不良反应分析[J].医药导报,2006, 25(4):370-371.

[3] 阎爱荣,彭芳辰.10种中药注射液的不良反应及相关因素分析[J].中国医院药学杂志,2008,28(9):765-766.

[4] 罗健萍.我院门诊中药注射剂合理使用调查研究[J].中国药物经济学,2012,7(2):105-106.

R969.3

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1673-5846(2014)08-0030-02

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