奥扎格雷联合舒血宁治疗早期糖尿病肾病疗效观察

杨燕燕 任雪莲 王 华

奥扎格雷联合舒血宁治疗早期糖尿病肾病疗效观察

杨燕燕 任雪莲 王 华

目的 研究奥扎格雷联合舒血宁治疗早期糖尿病肾病的疗效，为临床治疗方法的选择提供理论依据。方法 选择2012年7月至12月在本院住院的早期糖尿病肾病患者100例，按随机原则分为两组各50例。治疗组给予奥扎格雷联合舒血宁治疗；对照组给予血塞通联合黄芪注射液+胰岛素治疗。两组均以15 d一个疗程。结果 治疗组治疗效果优于对照组。结论 奥扎格雷联合舒血宁治疗早期糖尿病肾病，能有效减少尿蛋白的排出，延缓糖尿病肾病的进展，治疗效果较好。

奥扎格雷；舒血宁； 糖尿病；并发症；肾病

糖尿病肾病是糖尿病常见的慢性并发症之一，在糖尿患者群中的发生率为20%～40%，伴有终末期糖尿病肾病的5年生存率小于20%[1]。早期糖尿病肾病的特征是尿中白蛋白排泄率轻度增加，若不及时治疗，则会逐步出现大量白蛋白尿和血肌酐水平上升，最终发展至终末期糖尿病肾病，即尿毒症。因此，早期治疗极为重要。本院采用奥扎格雷联合舒血宁治疗早期糖尿病肾病患者50例，取得良好效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2012年7月至12月在本院住院的早期糖尿病肾病患者100例，最大年龄82岁，最小年龄23岁，平均年龄（56±3）岁，糖尿病病程2～30年，肾病病程不详。按照随机原则分为治疗组和对照组，各50例。其中治疗组男28例，女22例，平均（55±3）岁；对照组男26例，女24例，平均（57±4）岁。两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 诊断标准

1.2.1 糖尿病诊断标准 采用1999年世界卫生组织（WHO）糖尿病诊断标准：①空腹血糖 ≥7.0 mmol/L。②有糖尿病症状，并且任意时间血糖≥11.1 mmol/L。③OGTT 2小时血糖≥11.1 mmol/L。符合上述标准之一的患者，在次日复诊仍符合3条标准之一者即诊断为糖尿病。

1.2.2 早期糖尿病肾病诊断标准 糖尿病患者出现微量白蛋白尿，即尿白蛋白排泄率（AER）持续在20～200 μg/min，排除非糖尿病肾病[2]。

1.3 治疗方法 所有患者给予皮下注射胰岛素，严格控制血糖，合并高血压的患者同时给予口服降压药物，控制血压在130/80 mmHg（1 mmHg＝0.133 kPa）以下；治疗组给予奥扎格雷80 mg+0.9氯化钠注射液100 ml静脉滴注，舒血宁注射液15 ml+5%葡萄糖150 ml+胰岛素2 U静脉滴注，每日1次；对照组给予血塞通注射液400 mg+0.9%氯化钠注射液100 ml静脉滴注，黄芪注射液注射液40 ml+5%葡萄糖150 ml+胰岛素2 U静脉滴注，每日1次。两组均治疗15 d为一个疗程。

1.4 疗效判断标准 显效：AER恢复正常或较治疗前下降50%以上；有效：AER较前下降30%～50%；无效：AER未下降或较前升高[3]。

1.5 统计学方法 采用SPSS 10.0统计软件进行分析，计数资料以百分率表示，组间比较采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

治疗组显效率和有效率明显高于对照组，无效率低于对照组，可见奥扎格雷联合舒血宁治疗早期糖尿病肾病的疗效明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

3 讨论

糖尿病肾病是糖尿病最严重的并发症之一，又是终末期肾病的主要原因。高血糖所导致的代谢紊乱和血液流变学、动力学的改变，造成血液高黏稠、高凝固状态，使肾小球内皮细胞受损，系膜增生，肾小球基底膜增厚从而使毛细血管管腔变小，微循环障碍，微血栓形成，导致肾小球硬化，系膜膨胀和蛋白尿的产生[4]。

奥扎格雷是一种高效的选择性血栓素合成酶抑制剂，能够抑制血栓烷A2（TXA2）的产生及促进前列腺素（PGI2）生成，具有抗血小板聚集、抑制血栓形成和扩张血管的作用。

舒血宁是银杏叶提取物，能够清除自由基的生成，抑制细胞膜脂质过氧化，提高红细胞SOD活性，防止血栓形成，抗血小板聚集，降低血液黏度，增强红细胞变形能力，降低三酰甘油，提高高密度脂蛋白含量，抑制心肌缺血，增加冠脉血流量，保护心肌。二者联合应用有明显的协同作用，可以明显改善肾循环，减少微血栓行成，从而减少尿蛋白的排除。

综上所述，奥扎格雷联合舒血宁治疗早期糖尿病肾病，能有效减少尿蛋白的排出，延缓糖尿病肾病的进展，具有较好的临床疗效。

[1] 廖二元,莫朝晖.内分泌学[M].2版.北京:人民卫生出版社,2007: 1448-1448.

[2] 叶任高,陆再英.内科学[M].5版.北京:人民卫生出版社,2001: 807-807.

[3] 中华中医药学会肾病分会.糖尿病肾病诊断、辨证分型及疗效评定(试行方案)[J].上海中医药杂志,2007,41(7):7-8.

[4] 王海燕.肾脏病学[M].3版.北京:人民卫生出版社,2009:1426-1426.

R587.2

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1673-5846(2014)08-0213-02

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