静脉留置针使用及并发症的预防护理

2014-02-04雷丽姝

中国药物经济学 2014年8期

雷丽姝

静脉留置针使用及并发症的预防护理

雷丽姝

目的探讨静脉留置针的使用及并发症的预防护理方法。方法对78例使用静脉留置针的患者进行观察，并且给予精心的护理，对并发症进行预防护理。结果本组78例患者经过精心护理后，无1例出现液体渗漏、皮下血肿、导管阻塞、静脉炎，仅1例出现导管脱出，静脉输液效果较佳。结论应对静脉留置针进行科学、正确地应用，最大程度地减少并发症的发生，减轻患者治疗费用及身心痛苦，同时，还能大幅度提高护理工作质量及工作效率，增加患者及家属的满意度。

预防处理；并发症；静脉留置针；护理

静脉留置针保留时间长，对血管刺激性小，管壁光滑，柔韧性好，也称为套管针，是一种由先进的生物材料制成的医疗产品[1]。目前正被广泛地应用在临床治疗中，已成为供给营养和急救用药的重要途径，提高了护理人员的工作效率，减轻工作量，有利于紧急抢救和临床用药[2]，对于血管也有较好的保护效果。我院选取2010年4月至2012年8月 78例使用静脉留置针的患者进行回顾性分析，现报道如下。

1 临床资料

对本组78例使用静脉留置针患者进行观察，均为心脏病患者，其中女35例，男43例；年龄最大82岁，最小1岁，平均年龄（43±13）岁；留置时间最长9 d，最短3 d，平均留置（6±3）d。

2 护理措施

2.1 留置针的使用及护理

2.1.1 穿刺方法首先，排尽输液器针头内部的空气，然后对穿刺部位皮肤进行常规消毒，操作者再进行穿刺，若发现回血现象，应将角度压低，再继续进针[3]。

2.1.2 封管方法使用稀释的肝素盐水进行静脉留置针封管，每次注入3～5 ml，可持续6～8 h，之后再行冲管1次，维持时间可达24 h以上。封管时，不能急于拔针，应做到边推封管液边退针，这样能较好地降低堵管发生率[4]。

2.1.3 心理护理静脉输液会给患者带来一定的疼痛感，且由于其对医院环境陌生，以及不能正确认识治疗，会使患者出现恐惧心理，临床表现为鼻尖发抖出汗、神经抑制、肢体活动不灵活、反应迟缓、僵硬、表现呆板、双手下意识“紧握床单”等[5]。针对这种心态，医护人员应通过稳重娴熟的操作和主动热情的态度赢得患者信任及好感，同时，采用诱导、示范、说服、暗示等多种方法，将患者紧张的心理因素予以消除，使其转移注意力，产生安全感和信赖感。护理人员要掌握有效地沟通技巧：①非语言交流，要对患者用姿势、表情、动作、眼神等方式传递信息，护士要尽量消除患者的不良情绪，给其留下美好印象，使之能够配合护理与治疗，产生依赖感、亲切感；②用关注的目光及微笑能够大幅度降低患者的焦虑与恐惧心理，护士要用平静的目光、微笑，主动、热情的面容来对患者的倾述进行聆听、注视，使其能够平静地接受静脉输液治疗[6]。

2.2 并发症的预防和处理

2.2.1 液体渗漏护理人员在静脉输液过程中，要对导管进行妥善固定，避免出现液体渗漏的现象。在穿刺成功后，还应在穿刺部位固定透明无菌贴膜，将皮肤与贴膜拉紧，便于固定。在贴膜过程中，切记不可盖住输液器针头与肝素帽的连接处，否则不便于每日对输液器进行更换[7]。

2.2.2 皮下血肿静脉穿刺时，血管的选择应基于患者的血管情况、病情、年龄而定，最佳穿刺血管通常为无静脉瓣、弹性良好、平行长度在2.5 cm以上的可视血管。同时，还应选择适宜型号的留置针，多采用较细的静脉留置针，以免出现皮下血肿情况，而且可大幅度降低血管内壁与套管接触的机会。

2.2.3 静脉炎基于发病原因的不同，可以将静脉炎分为两种类型，即感染性静脉炎和化学性静脉炎。穿刺部位出现血管痛、热、肿、红等症状较为常见，严重者还有可能出现脓性分泌物。所以，应尽量选择短、细的静脉留置针，这是由于小号静脉留置针能有效减少血管内壁损伤和机械性摩擦，避免出现血栓性静脉炎和机械性静脉炎。而血管多选择无静脉瓣、血流量丰富、直、粗的血管，管径通常＞3 mm。对于刺激性强、浓度高的药物，要对输液速度进行适当调整，以免出现静脉炎，同时也减轻血管自身及周围皮肤所受药物的刺激[8]。

2.2.4 导管阻塞患者凝血机制异常、推注速度不当、封管液用量不当、封管液种类不当、导管冲洗不彻底等均会造成导管堵塞。医护人员应随时观察输液情况，及时换药，保证输液通畅。及时封管及掌握正确的封管技术，防止肢体屈曲或压迫，并尽量避免穿刺肢体过度活动。

2.2.5 导管脱出外力牵拉、肢体活动过度、固定不妥等因素均会导致导管脱出的现象发生，本组患者中出现了1例导管脱出的现象，主要是由于活动幅度过大所致。针对这种情况，应加强宣教，对导管进行妥善固定，而延长管应弧形固定。同时，要指导患者不能过度活动或负重。