腹腔镜下子宫肌瘤剔除术患者的围术期护理

李 可

腹腔镜下子宫肌瘤剔除术患者的围术期护理

李 可

目的 探讨腹腔镜下子宫肌瘤剔除术患者围术期的护理方法。方法 回顾性分析我院于2012年11月至2013年10月收治的38例腹腔镜下子宫肌瘤剔除术患者的临床资料，总结围术期给予患者的护理方法。结果 本组38例患者，均顺利完成手术，未出现出血、腹腔脏器损伤等并发症，切口均愈合，且痊愈出院，住院时间3～7 d，平均4 d。结论 对腹腔镜下子宫肌瘤剔除术围术期的患者，给予有效的护理干预，可缓解疼痛、减少术后并发症的发生，促进患者早日恢复。

子宫肌瘤；腹腔镜；围手期；护理

子宫肌瘤是妇科常见良性肿瘤之一，主要发生于30～50岁的女性人群，发生率为20%～30%[1]。本病的治疗方法以手术切除为主，而近年来腹腔镜下行子宫肌瘤剔除术的临床应用十分广泛，已成为临床重要的治疗方法。笔者对38例子宫肌瘤患者行腹腔镜下子宫肌瘤剔除术围术期的护理体会进行总结，现报道如下。

1 临床资料

选择2012年11月至2013年10月我院收治的子宫肌瘤患者38例，年龄27～51岁，平均（36.5 ±1.2）岁；病程2个月～3年，平均1.5年；其中单发肌瘤16例，多发肌瘤22例；发病部位：子宫体部26例，子宫颈部12例。患者入院后，均根据患者病史、体征和相关理化检查明确诊断为子宫肌瘤，全部患者既往均无开腹手术史和手术禁忌证，符合手术指征，均给予腹腔镜下子宫肌瘤剔除术。

2 护理措施

2.1 术前准备 患者入院后，遵医嘱完善各项理化检查，包括血常规、尿常规、便常规、肝功能、肾功能、血脂血糖、凝血常规、心电图、X线胸透、乙肝三对、丙型病毒性肝炎、艾滋病、梅毒螺旋体抗体检测，以及妇科彩超等。胃肠道准备：术前2 d禁食豆制品、牛奶等易产气的食物，术前12 h禁水、8 h禁食，以防肠腔积气，利于暴露术野，防止术中出现呕吐、恶心、窒息，并可减轻术后肠麻痹；术前当晚用温肥皂水清洁灌肠1次，术晨再以温肥皂水灌肠1次。术前3 d，每日用安尔碘液灌洗阴道2次，术前1 d做好皮肤准备，用松节油或肥皂水浸润脐孔，待脐孔内污垢软化后，进行清洁，最后再用碘仿溶液擦拭干净；术前1 d备皮，包括腹部和会阴部等。个人准备：术前嘱患者充分休息，做好个人卫生工作，包括洗浴、修剪指甲、勤换衣物等。术前亦应做好器械准备，包括腹腔镜器械、基本手术器械、心电监护仪等。

2.2 心理护理 由于患者对疾病本身缺乏了解，加之对该手术没有足够的认识，担心手术本身带来的创伤、有效性和安全性、术后并发症以及医疗费用，同时担心术后自身女性特征的改变是否会对夫妻和家庭带来影响等，故而易产生焦虑、紧张、恐惧等不良心理[2]。若能在术前对患者进行有效的心理护理，则可使患者保持心态平和，有利于减轻患者对手术的应激反应[3]。因此，要做好患者的心理护理工作，护士应为患者详细讲解有关子宫肌瘤的医学知识，腹腔镜下子宫肌瘤剔除术麻醉及手术方法、有效性、安全性以及疼痛小、瘢痕小等特点，使患者有一个清晰的认识；耐心回答患者的疑问，解除其疑虑，避免患者产生不必要的紧张和恐惧。术前应多与患者沟通，掌握患者存在的心理问题，给予针对性的心理干预，使其树立战胜疾病的信心，对手术充满信心，有利于手术的顺利展开。

2.3 术中护理 术前应仔细清点手术器械和必备品等，确保无缺失；帮助患者选择合适的体位，配合手术治疗，必要时采用约束带固定下肢；保持静脉通路通畅，做好输液准备；手术过程中，注意加强巡视和观察患者的病情变化，关注患者生命体征的变化情况，对出现不良情况者应及时汇报给医生，并处理。

2.4 术后护理 患者返回病房后，护士应嘱患者去枕平卧6 h，头部偏向一侧，避免发生窒息；给予患者心电监护，密切观察其生命体征变化，同时观察患者神志状态、面色、穿刺点出血情况及是否发生休克等；给予患者持续性低流量吸氧2～3 h，以改善其缺氧状态。术后给予患者合理的饮食不仅可以促进患者体力恢复、预防感染的发生，同时又有利于切口的愈合，故应做好饮食护理工作。术后6 h内禁食，禁食期间以静脉营养为主，而后改为流食、半流食，待肠道恢复蠕动后，可改为普食；应以高热量、高蛋白、富含维生素、营养丰富为原则[4]，避免摄入易产气的食物。

3 结果

本组38例患者，经手术治疗和精心护理，均顺利完成手术，未出现出血、腹腔脏器损伤等并发症，切口均达到愈合，且痊愈出院，住院时间3～7 d，平均4 d。

4 讨论

近年来，腹腔镜下手术已成为外科疾病重要治疗方法之一，其创伤小、疼痛轻、术后并发症少[5]，故而已广泛应用于子宫肌瘤的临床治疗中。该手术出血较多，且有发生皮下气肿、疼痛等并发症的可能，严重者可导致腹腔脏器损伤，故而在行该手术时，配合护士给予精心护理，有效配合手术，保障手术的顺利进行，对于缓解术后疼痛、减少术后出血等并发症的发生、促进患者早日恢复、缩短住院时间等具有重要意义，应给予足够的重视。

[1] 臧月琪.腹腔镜下子宫肌瘤手术的围手术期护理[J].包头医学,2011,35(2):102-102.

[2] 曹秋月.腹腔镜下手术治疗子宫肌瘤42例护理分析[J].中国初级卫生保健,2011,25(8):112-112.

[3] 王补青,潘娇平,王沁.腹腔镜子宫肌瘤切除围手术期103例的临床护理分析[J].中外医学研究,2012,10(1):116-116.

[4] 苗金平,徐静,胡玉云.腹腔镜下子宫肌瘤剔除术的护理体会[J].河南外科学杂志,2011,17(1):143-143.

[5] 潘晓梅.52例腹腔镜子宫肌瘤剔除术病人的手术护理配合[J].全科护理,2011,9(12):3162-3162.

R473.71

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1673-5846(2014)08-0135-02

吉林省辽源市妇婴医院手术室，吉林辽源 136200