产后抑郁症的相关因素及治疗进展研究

赵阿霞 刘 蕾

产后抑郁症的相关因素及治疗进展研究

赵阿霞 刘 蕾

孕产妇在产褥期、分娩和妊娠过程中均会发生不同程度的生理和心理状态改变，由此所导致的心理应激反应会诱发一系列的不良反应，其中最具代表性的是产后抑郁症。产后抑郁症的发生一方面会对新生儿的行为、智力和情绪的生长发育产生不良影响，另一方面还会对产妇的身心健康造成严重损害，并会大大增加产妇家属的心理和生活负担，因而逐渐得到了临床医学工作者和产妇家属的广泛关注。

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产后抑郁症是一种常见的精神障碍性疾病，多数是由于产妇产后的社会角色、心理变化及性激素变化导致，通常发生在产后半年内，且可持续至幼儿学龄前，给产妇生理及心理带来不良影响，严重者可导致产妇产生悲观、厌世的负面情绪，甚至自杀。因此对产后抑郁症的产妇应采取早发现、早治疗。为探讨产后抑郁症的相关发病因素及治疗，本文进行了针对性分析，现报道如下。

1 产后抑郁症的基本含义

产后抑郁症临床上也称为产褥期抑郁症，是指产褥期产妇所发生的抑郁症状，也是临床上最为常见的一种产褥期精神综合征。产后抑郁症通常发生于分娩后的2周内，其临床症状主要表现为过度担心新生儿和自身的健康、沮丧、焦虑、恐惧和激惹等，这些现象的发生会对产妇照顾新生儿和自理能力产生不良影响，严重者还会陷入昏迷或错乱状态[1]。

2 产后抑郁症的危险因素

2.1 社会因素 社会支持主要包括产后是否有人照顾、丈夫关心力度、婚姻和谐程度、婆媳关系、家庭总收入等几个方面，若上述几项影响因素发生负面效应，则产妇的产后抑郁症发病率会大大提高，并对其健康和新生儿的成长发育产生不良影响。而良好的社会支持则有助于为产妇提供积极的情绪体验，起到间接的健康保护作用，对心理刺激的产生起到缓解作用[2]。

2.2 对生育的态度 产妇对待生育的积极态度，有助于增强其对于分娩和妊娠所产生身心变化的适应和协调能力，从而对自身情绪进行及时有效地调整，并降低产后抑郁症的发病率。对于意外妊娠的产妇而言，因其缺乏对于妊娠和分娩应有的心理转变，因而常常处于较为矛盾的状态，进而被迫持续妊娠过程，此时，受到多种因素的影响，其常常会发生较为强烈的应激反应和消极情绪，并诱发抑郁、焦虑和烦躁情绪[3]。

2.3 心理因素 分娩和妊娠属于一种较为复杂的自然生理过程，此过程中产妇需要面对强烈且突然的社会角色转变，因而考验着产妇的心理承受和适应能力。医学报道证实，约有60%的产妇在妊娠过程中会出现恐惧和焦虑情绪。因此，以积极的心理状态面对妊娠过程，才有助于产妇保持良好的身心状态。

2.4 遗传因素 遗传因素也会在一定程度上影响产妇的心理和精神状态，对于有抑郁情绪病史的产妇，尤其是家族有抑郁史的产妇，其产后抑郁症的发病率会明显偏高。有关研究证实，产妇任何与分娩无关阶段的抑郁症状，都会提高其产褥期抑郁症的发生率，且产褥期产妇抑郁症发病率也会受到抑郁症或精神病家族史的影响[4]。

2.5 内分泌因素 产妇在整个妊娠至分娩过程中，其体内激素分娩水平均会发生一定程度的改变。妊娠早期人胎盘生乳素（HPL）和人绒毛膜促性腺激素（HCG）水平会逐渐上升，而妊娠晚期的促肾上腺皮质激素（ACTH）分泌量则会有所增加，孕激素和雌激素分泌量加大，皮质醇含量明显升高，肾上腺皮质功能处于亢进状态，分娩后期HPL和HCG会快速消失，且孕激素和雌激素分娩率有所降低，催乳素（PRL）含量有所增加，这一剧烈的变化过程会对其神经递质和体内环境的稳定性产生影响，进而诱发抑郁症。

3 产后抑郁症的预防措施

3.1 产前预防措施 医护人员应在产妇妊娠早期阶段向其说明胎儿生长发育以及母婴生理健康方面知识，并于妊娠晚期向其讲解与分娩相关的临床知识，使其对分娩过程正确认识，并掌握分娩时保持身心放松的有效方法，从而最大限度缓解分娩过程中出现的恐惧和紧张情绪。

3.2 产时预防措施 在产妇分娩过程中，医护人员应对其产程进展进行密切监测，帮助产妇消除神经和身体刺激的影响，缓解分娩疼痛症状，通过多种方式分散其注意力，及时发现和处理异常状况，给予其适当的帮助和鼓励。有关医学报道证实，采用全程陪伴有助于产妇心理健康，避免高危因素的影响，缓解抑郁和焦虑症状，降低产后抑郁症发病率。

3.3 产后预防措施 产妇分娩后1周内和6周后产后抑郁症发病率最高，因此，护理人员应为产妇提供一个温馨舒适的产后休养环境，使其快速恢复良好的心理和身体状态。

4 产后抑郁症的治疗方法

第一，锻炼疗法。产后适量运动有助于产妇情绪调节，因此，护理人员应鼓励产妇分娩后适当散步、晒太阳，从而快速吸收和分解体内的抗忧郁物质，特别是对于产后患有抑郁症的产妇，适当锻炼能有效改善其心理状态。第二，物理疗法。超短波脉冲式脑电刺激属于一种有效性和安全性较高的物理疗法，且该治疗技术在产后抑郁症临床治疗中得到了广泛应用，不仅不会对产妇哺乳功能产生影响，而且有助于改善产妇的身体功能。第三，药物疗法。药物疗法是现阶段临床最常用的产后抑郁症临床治疗措施，然而，受到哺乳需要的限制，产妇应对药物进行严格控制，并严格遵医嘱用药。第四，心理疗法。自我强化法和认知疗法是首选的产后抑郁症心理治疗措施，主要方法包括提供产前咨询和检查、讲解妊娠方面知识、加强产前保健。

5 小结

产妇发生产后抑郁症的主要因素包括社会因素、对生育的态度、心理因素、遗传因素及内分泌因素等。在产前对产妇进行预防措施，如讲述分娩及其相关知识，避免过度紧张；在分娩时，采用分散产妇注意力的方法，消除其焦虑症状；产后注重休养等，以促进产妇身体及心理恢复。当产妇出现抑郁症状时，积极鼓励其多锻炼、多运动，通过物理疗法、药物疗法及心理疗法对产妇进行治疗，可有效促进产妇恢复健康。

[1] 刘萍.产后抑郁症的相关因素及护理干预[J].基层医学论坛, 2009,13(11):984-985.

[2] 陈起燕,陈烈平,张荣莲,等.产后抑郁症相关因素及社区护理干预系列研究[J].预防医学学科发展蓝皮书,2008,1(1):74-75.

[3] 张玉玲,张桂青,韩金丽,等.剖宫产患者产后抑郁状况及影响因素分析[J].中国健康心理学杂志,2008,16(8):946-947.

[4] 郭珍.产后抑郁症的相关因素及护理干预[J].临床和试验医学杂志,2008,7(11):110-111.

R749.4

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1673-5846(2014)08-0071-02

吉林省人口生命科学技术研究院，吉林长春 130041