宁夏医疗卫生机构护理人力资源配置现状调查

米光丽，高学琴，刘 艳，马海涛

（1.宁夏医科大学总医院，宁夏 银川 750004；2.宁夏医科大学 护理学院，宁夏 银川 750004）

护理人力资源是卫生人力系统的重要组成元素[1]，医院可持续发展的关键是人力资源及其结构的合理性。宁夏地处西部地区，文化、经济实力相对薄弱，卫生资源相对匮乏，随着医疗水平的提高，护理专业的发展，护理工作内涵的延伸及扩大，对护理人员的数量、结构、质量提出了高要求。为此，笔者对宁夏医疗卫生机构护理人力资源配置现状进行调研、分析，旨在为宁夏卫生行政管理部门和各医疗卫生机构合理配置护理人员提供实证依据。

1 对象与方法

1.1 调查对象 于2012年6—12月，采取问卷调查法对宁夏地区230所医疗卫生机构进行调查，其中综合医院57所，专科医院13所，妇幼保健院14所，中医院16所，乡镇卫生院130所。

1.2 调查工具 在咨询护理管理专家和查阅相关文献的基础上，结合宁夏特点自行设计《宁夏回族自治区护理现状调查表》，调查内容分为2部分，第1部分：2011年各级医疗卫生机构实际开放床位数、编制床位数、医生总数。第2部分：2011年护理人员总数、年龄、性别、职称、学历、用工性质和护理管理人员的职称、学历等。

1.3 调查方法 通过邮寄、电子邮件等方式向医疗卫生机构的护理部、科教科或通过当地卫生局向所管辖的医疗卫生机构发放调查问卷，并指定专人负责收集相关数据，同时通过现场、电话等形式进行问卷答疑和数据确认。调查过程中遵照各医院的要求对问卷内容进行保密。共发放问卷230份，回收有效问卷230份，有效率100%。

1.4 统计学方法 将所有数据输入Excel，采用频数、百分比描述数据。

2 结果

2.1 宁夏医疗卫生机构医护人员构成情况 2011年宁夏57所综合医院医护比为1∶1.22，优于其他类型医疗机构，妇幼保健院和乡镇卫生院医护比分别为 1∶0.78 和 1∶0.90，见表 1。

表1 宁夏医疗卫生机构医护人员构成情况

2.2 宁夏医疗卫生机构护理人员年龄、性别、职称、学历及用工性质构成情况 年龄结构分布上，34岁及以下的护理人员占65.85%,其中25岁以下占28.47%，35～44岁占 21.29%，45岁以上占 12.86%；99.71%为女性；职称仍以初级及以下为主（75.69%），其中未定级占6.30%，高级职称占5.96%；学历结构分布上，大专及以上学历者占71.66%，其中本科及以上学历者占13.85%;用工性质方面,230所医疗卫生机构9 105名护理人员中，6 351名为聘用护士,占总数的69.75%，见表2。

表2 宁夏医疗卫生机构护理人员年龄、性别、职称、学历及用工性质构成情况

2.3 宁夏医疗卫生机构护理管理人员职称及学历分布情况 宁夏医疗卫生机构初级职称及以下的护理管理者占57.55%；无专业学历、中专、大专、本科、硕士研究生的护理管理者分别占1.10%、21.31%、50.71%、26.65%、0.23%，见表 3。

表3 宁夏医疗卫生机构护理管理人员职称及学历分布情况

3 讨论

3.1 宁夏医疗卫生机构医护比情况 按照卫生部1987年卫医字（1689）号文件《关于县及县以上综合性医院组织编制原则（试行）草案》规定，医护比为1∶2[2]。截至2011年底，我国卫生人力资源总量约为861.6万人，执业 （助理）医师为 246.6万人，注册护士为224.4万人，医护配置比例为 1∶0.91[3]。根据医院的分级管理标准， 医护比例的合理范围在 1∶1～1∶2[4]。表1显示，宁夏医护配置比例，综合医院优于其他类型医疗机构，妇幼保健院和乡镇卫生院医护比为1∶0.78和1∶0.90，存在医护配置比例不合理的现象。

3.2 宁夏医疗卫生机构护理人员基本情况

3.2.1 年龄结构 2005年全国医院护理人员中女性占98.4%；年龄45岁以下约80%，其中35岁以下占50%[5]。本研究显示，在年龄结构分布上，34岁及以下的护理人员占65.85%，其中25岁以下占28.47%，35～44岁占21.29%，45岁以上占12.86%。由此可见，宁夏地区护理人员整体趋于年轻化，势必影响医院实施护士分层使用及管理工作的开展，而过于年轻化的队伍存在临床实践经验不足、专业技术能力较差，建议护理管理者探索合适的分层培训模式，拓宽在职教育途径，以提高临床护理质量和服务水平。

3.2.2 性别结构 宁夏医疗卫生机构护理人员女性占99.71%，男性仅占0.29%，男性护士多在宁夏回族自治区首府银川市三级甲等医院的手术室、急诊科、院前急救和介入科工作，从事临床基础护理工作的几乎为零。宁夏回族人口占总人口的34.77%，他们在饮食、个人卫生、宗教仪式、隐私保护等方面均有教规，这些教规对穆斯林患者就医及治疗方法的选择产生极大的影响[6]。宁夏边远山区和回族聚集地在观念上不愿接受男性护士提供护理。

3.2.3 职称结构 宁夏医疗卫生机构护理人员职称仍以初级及以下占主体（75.69%）与李继平等[7]的调查结果一致,其中未定级占6.30%,高级职称占5.96%。护理人员职称是体现其理论知识水平和临床专业技能的重要因素，职称结构不合理，将直接影响护理质量和工作效率。针对此现象，建议上级部门在护士的职称晋升中给予政策支持，向临床一线护理人员倾斜。

3.2.4 学历结构分布 宁夏医疗卫生机构护理人员大专及以上学历者占71.66%，其中本科及以上学历者占13.85%，明显优于2011年我国本科（及以上）学历注册护士数量的9.6%[3]。医院是知识密集型组织，而护理作为一门独立的学科，高学历人才的紧缺是阻碍护理服务水平提高的重要因素[8]。宁夏结合实际情况，拓宽在职教育渠道[9]，1993年开始自学大专教育，2000年开展护理本科自学教育，有计划、有目的、分层次提高在职护士的学历结构、知识层次；同时，各医院适当控制了中专层次的招聘人数，在山东、河南、内蒙等地招收、吸纳和留用高学历护理人才。

3.2.5 用工性质 通过表2可以看出，宁夏230所医疗卫生机构9 105名护理人员，6 351为聘用护士，占总数的69.75%，各医疗卫生机构对正式在编和聘用护士的同工同酬方面也存在着差异。聘用护士是医疗人事制度改革的产物[6]，这个群体流动性大、在心理上缺乏归属感，因对前途无望，易产生离职和流失，在人员培训和使用上增加了难度。建议上级部门适当增加正式在编护理岗位名额，将护理人员同工同酬作为医疗卫生机构考核标准之一，保证聘用护士应有的权益，以稳定护理队伍。

3.3 宁夏医疗卫生机构护理管理者基本情况 表3结果显示,宁夏初级职称及以下的护理管理者占57.55%；无专业学历、中专、大专、本科、硕士研究生的护理管理者分别占 1.10%、21.31%、50.71%、26.65%、0.23%。护理管理者在医院管理和质量控制中发挥着重要的作用。学历是体现人才素质的重要因素之一，而学历水平偏低又是影响护理专业发展和阻碍职称晋升的原因之一。故应提高护理管理者学历教育，建立护士长竞聘上岗机制，进一步打破终身制，选拔高学历、中级以上职称、优秀的护理人才从事管理工作，以提高护理质量，促进护理事业发展。

4 小结

宁夏护理学科发展相对缓慢，高学历、专业人才缺乏，护理人员结构分配不合理，年轻护士和聘用护士所占比例过大，护理管理者在管理、培训、人才使用方面增加了难度，也影响了护理事业的发展。因此，开发护理人力资源，引进护理人才，切实落实护理人员同工同酬机制，稳定护理队伍，探讨适合宁夏护理人力资源配置方法，进一步加强人才队伍的建设，是宁夏护理界急需解决的问题。

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