温阳通络法治疗糖尿病周围神经病变30例

李建树

（山东省枣庄市中医医院老年病科，枣庄 277100）

温阳通络法治疗糖尿病周围神经病变30例

李建树

（山东省枣庄市中医医院老年病科，枣庄 277100）

目的观察温阳通络方足浴治疗糖尿病足的临床疗效。方法 对照组予营养神经、改善双下肢微循环等基础治疗，治疗组在对照组治疗基础上予温阳通络方足浴，观察2组临床症状及神经传导速度变化。结果治疗组总有效率为93.3%，对照组总有效率为73.3%，2组比较差异有统计学意义 （P＜0.05）。结论 温阳通络方足浴治疗糖尿病足有较好疗效。

糖尿病足；温阳通络；痹证；外治法

糖尿病周围神经病变是糖尿病慢性并发症之一，临床症状轻者以持续性疼痛、麻木及感觉减退等，重者可以造成截肢，严重影响着患者的生活质量，目前国内外尚没有有效的药物和治疗方法，中医药治疗该病有多途径、多靶点的特点，通过辨证论治，可以充分发挥其治疗优势，能够延缓其病程，早期治愈率高。为此笔者经过多年的经验，在患者血糖控制良好的基础上，自拟中药方剂温阳通络外洗方治疗糖尿病周围神经病变，收到很好的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 60例均为我院糖尿病科住院患者，随机分为2组，治疗组30例，对照组30例，2组患者年龄、性别、病程分布、合并症等一般资料比较差异无统计学意义 （P＞0.05），无可比性。所有患者均符合中华中医药学会 《糖尿病中医防治指指南·糖尿病·周围神经病变》［1］诊断：①肢端感觉异常：有麻木、灼热、冷痛感觉；②神经系统检查腱反射减弱或消失，触觉和温觉降低；③肌电图检查运动和感觉神经传导速度减慢；④排除其他疾病引起的神经病变。

1.2 治疗方法 对照组在控制血糖的基础上，予营养神经、改善双下肢微循环等治疗，2周为1个疗程。治疗组在对照组治疗基础上，予自拟温阳通络方泡足，药物组成：炙乳香15g，炙没药15g，当归15g，川芎15g，益母草15g，细辛10g，桂枝20g，桃仁20g，红花20g，鸡血藤30g，路路通15g，干姜15g，黄芪30g，每日1剂，水煎400ml，兑入2000ml温开水中，将足浴器温度调整到38～40℃，双足浸泡30～40分钟，每天一次，2周为1个疗程。

1.3 观察指标 分别观察2组治疗前后临床症状及检测正中神经、腓总神经的感觉神经传导速度 （SNCV：m/s）和运动神经传导速度 （MNCV：m/s）。

1.4 疗效标准 显效：肢体麻、凉、疼、痿等症状明显改善，深、浅感觉及腱反射基本恢复正常，神经传导速度较前增加5 m/s以上或恢复正常；有效：肢体麻、凉、疼、痿等症状有好转，深、浅感觉及腱反射基本恢复正常，神经传导速度较前增加5 m/s；无效：肢体麻、凉、疼、痿等症状无明显改善，甚或加重，深、浅感觉及腱反射未明显好转，神经传导速度无变化［2］。

2 结果

2.1 2 组临床疗效比较 见表1。

表1 2组临床疗效比较 ［n（%）］

由表1可见，2组总有效率比较差异有统计学意义（P＜0.05），治疗组疗效优于对照组。

2.2 2 组患者治疗MNCV、SNCV变化比较 见表2。

表2 2组治疗前后MNCV、SNCV变化比较

表2可见，治疗组治疗前后MNCV、SNCV比较差异有统计学意义 （P＜0.01）；2组治疗后 MNCV、SNCV比较差异均有统计学意义 （P＜0.05）。

3 讨论

中医认为，本病主要由于消渴病经久不愈，燥热伤津，使津液亏虚，气随津脱，气行则血行，气亏血行无力，脉络失于温养，日久则寒凝血瘀，经络阻滞不通所致。《金匮要略·中风历节病脉证并治》“邪在于络，肌肤不仁”，“不通则痛”，故有疼痛、麻木诸症，属中医 “痹证”、“筋痿”、“麻木”范畴。本观察在消渴辨证中属阳虚寒凝证，自拟温阳通络方治法以温阳散寒、活血通络为主，方中炙乳香［3］、炙没药活血散瘀，消肿止痛，桃仁、红花活血祛瘀，通络止痛，益母草活血化瘀，利水消肿，当归活血养血，川芎行气活血，干姜温里助阳，鸡血藤养血通络，路路通祛风湿、利水道，细辛、桂枝［4］温阳通络，黄芪补气养血。本方治法以活血化瘀为主，辅以温阳通络，诸药合用，标本兼治，具有温阳散寒、通络除痹之功，使气旺、血行、络通筋肉得以濡养而诸症痊愈。临床上，我们采用温阳通络法治疗糖尿病周围神经病变，发现其可明显改善临床症状及神经传导速度，中西医结合治疗可以明显增强疗效。所以，在西药控制血糖的基础上，中医采用温阳通络法治疗糖尿病周围神经病变有独特优势，疗效明显优于单纯西医治疗，值得进一步研究。

［1］中华中医药学会.糖尿病中医防治指指南·糖尿病·周围神经病变（ZYYXH/T3.1～3.15－2007）.

［2］《中国糖尿病防治指南》编写组.中国糖尿病防治指南［S］.北京：北京大学医学出版社，2010：11.

［3］郭水英.活血化瘀法治疗周围血管病的血液流变学观察［J］.实用中西医结合杂志，1993，6（2）：114－115.

［4］张兰，于世豪.糖尿病周围神经病变瘀血络损病机探微［J］.新中医，2002，34（10）：67.

10.3969/j.issn.1672－2779.2014.08.013

1672－2779（2014）－08－0031－01

苏 玲 本文校对：杨 杰

2013－12－27）