使用分娩球促进自然分娩的临床研究

林家娟

河源市妇幼保健院产科，广东河源 517000

为详细了解分析分娩球促进自然分娩的效果，笔者选取我院在2013年6月—2014年3月收治的162例临产产妇的临床资料进行分析，结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2013年6月—2014年3月收治162例初产妇，并随机分为观察组和对照组，观察组81例，平均年龄（23.51±1.13）岁，平均孕周（39.12±0.37）周；对照组 81 例，平均年龄为（22.71±1.52）岁，平均孕周（39.07±0.54）周。对比两组产妇之间年龄、孕周等基本资料，无明显差异，P＞0.05可进行对比。本实验经患者本人及其家属同意及签署书面自愿书，并通过伦理委员会批准。

1.2 方法

对照组在宫口开至3 cm时转入待产室待产，助产措施采用常规方法进行处理，观察组在宫口开至2 cm时转入待产室待产，由专业助产士指导产妇正确使用分娩球(德国，ALEX，规格75 cm），产妇在宫缩间歇可骑、靠、趴在分娩球上，左右、上下摇摆骨盆，保持幅度不超过15 cm，同时助产士可对产妇进行分娩知识的讲解，鼓励表扬安抚产妇，教会产妇正确屏气呼吸，辅助其顺利完成分娩过程，在此间期，指导产妇每2 h排尿一次，并嘱其合理饮食，当宫口开全后方可上产床待产，余助产措施与对照组一致。

1.3 观察指标

观察两组产妇产前及产时疼痛程度、分娩方式、阴道分娩产程时间、产后2 h阴道流血量及新生儿Apgar评分[1]。

1.4 疼痛判定标准

0级：产妇腰腹部酸胀；1级：产妇腰腹部酸胀可忍受，伴出汗；2级：产妇腰腹部明显酸痛，呼吸急促；3级：产妇腰腹部剧烈酸痛，不能忍受，伴喊叫[2]。

1.5 统计学分析

本次研究患者所有数据均采用SPSS 17.0统计学软件进行处理，计量资料采用（±s）表示，计数资料采用 t检验，组间对比采用χ2检验，P＜0.05差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组产妇产前及产时疼痛程度

观察组产妇疼痛缓解程度显著优于对照组产妇，有统计学意义（P＜0.05）。 见表1。

表1 两组产妇产前及产时疼痛程度[n（%）]

2.2 两组产妇分娩方式

观察组产妇阴道顺产率显著高于对照组产妇的，有统计学意义（P＜0.05）。 见表2。

表2 两组产妇分娩方式[n（%）]

2.3 两组产妇阴道分娩产程及产后阴道流血量

观察组产妇第一产程、总产程及产后阴道流血量明显低于对照组产妇，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表3 两组产妇阴道分娩产程及产后阴道流血量

2.4 两组新生儿Apgar评分

观察组新生儿窒息发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。 见表4。

表4 两组新生儿Apgar评分[n（%）]

3 讨论

产力、产道和胎儿为决定产妇自然分娩的三个重要因素，其直接影响产妇的分娩方式，目前，产妇精神及心理因素越来越受到产科医护人员重视[3]，因此，在产妇进行分娩时医护人员应高度重视产妇心理状态，显著改善产妇心理状况，促进母婴安康。

在产妇分娩过程中采用分娩球，充分体现了人本服务模式，为产妇提供富含针对性的生理及心理支持，提高产妇配合医护人员工作积极性。产妇靠、坐及伏在分娩球上，可充分发掘其主观能动性和内在潜力，并可使产妇骨盆自由运动，显著降低第二产程中出现的疼痛感及时间，促使产妇顺利分娩。分娩球在产妇分娩过程中可有效缓解产妇会阴神经疼痛及放松盆底肌肉等，当产妇为半坐卧位时，其骨盆倾斜度与自身倾斜度基本相等，此时胎轴与产轴基本一致[4]，受子宫内压力的影响，胎头可以最佳径线进入骨盆衔接，增加胎先露对产妇宫颈的压力，反射性促使产妇宫缩，扩张宫颈口，进而加快产程进展、缩短总产程，提高自然分娩率。同时，产妇在采用分娩球时，上下、左右摇摆会促使胎儿头部在骨盆内顺着产轴下降及旋转，加快产程进程。该种方法显著改变传统单一仰卧分娩中出现的缺点，尽可能发挥产妇自身内在因素，降低出现难产发生率，提高自然分娩率。

产妇精神紧张可影响机体平衡，导致胎先露下降受阻，延长产程的顺利进展，长时间可消耗产妇过多体力，同时由于交感神经兴奋，机体释放过多的儿茶酚胺，导致血压升高，胎儿缺氧，极易出现胎儿宫内窘迫[5]。使用分娩球，可在子宫收缩间歇期放松产妇盆底肌肉，缓解疼痛，同时采取不同的姿势及更换呼吸方式，转移产妇注意力，减少其紧张心理，松弛肌肉，都可起到精神性无痛分娩的目的[6]。本实验数据显示，采用分娩球可以有效降低新生儿窒息率，减少产后出血，有助于产妇康复。

本次研究中，观察组产妇在疼痛缓解程度、第一产程及总产程时间、产后阴道流血量及阴道顺产率、新生儿Apgar评分均低于常规分娩的对照组产妇，差异显著，P＜0.05，该研究结果同龙秀红、彭茹凤及谢蓉学者在《分娩球在临产产妇中的应用》中研究结果较为相似,印证了分娩球是值得推广的辅助治疗手段。

[1]郭剑影，易翠兰.初产妇应用拉玛泽减痛分娩法联合分娩球的效果观察[J].护理实践与研究，2013，10（21）：48-49.

[2]彭茹凤,龙秀红,李桂凤.分娩球配合导乐陪伴分娩在正常分娩产妇中的临床研究[J].护士进修杂志,2007,22(9):789-790.

[3]邹文霞,周立平,梁红丹,等.分娩球联合中医穴位按摩对自然分娩的临床观察[J].国际医药卫生导报,2013,19(16):2603-2606.

[4]郭西林.分娩球配合导乐分娩联合硬膜外麻醉镇痛对分娩的影响[J].中国误诊学杂志,2012,12(18):4938-4939.

[5]顾倩,吴娜,庄薇.初产妇采用分娩球配合自由体位助产的体验[J].护理学杂志,2013,28(10):10-12

[6]萧慧娟，魏穗英，张莹，等.分娩球运动方式待产对产程及妊娠结局的影响[J].现代医院 ,2011,11(7):87-88.