儿童癫痫的药物治疗分析

渠秀娟

双鸭山煤炭总医院，黑龙江 双鸭山 155000

儿童癫痫的药物治疗分析

渠秀娟

双鸭山煤炭总医院，黑龙江 双鸭山 155000

目的总结分析儿童癫痫患者的药物治疗措施。

儿童癫痫；药物治疗；原则

癫痫是儿科最常见的神经系统疾病之一，随着临床与脑电图诊断、病因诊断水平的不断提高，特别是随着影像学技术的不断发展，儿童癫痫的诊断和治疗水平不断提高。下面将我科2010年5月至2011年5月收治的21例门诊患者的药物治疗情况分析如下：

1 临床资料和方法

1.1 一般资料

本组研究对象为我科2009年5月至2010年5月收治的门诊患者21例，男13例，女9例，年龄2～12岁。平均年龄6岁。经过诊断，其中原发性（特发性）癫痫7例，继发性（症状性）癫痫11例，隐原性癫痫3例。患者的一般资料诸如年龄、性别、癫痫类型等无可比性，无统计学意义，P＞0.05。

1.2 方法

患儿癫痫发作时，首先需尽快控制发作，可依次选用下列药物。地西洋，静脉注射，注射速度不超过2 mg/min，无效则改用其他药物，有效而复发者可在半小时内重复注射；也可给予地西洋溶于5%葡萄糖盐水500 ml中，于12 h内缓慢静滴。对于分类不清的患儿，广谱而又价格低廉的药物如丙戊酸、卡马西平推荐作为首选。新的抗癫痫药物在安全性较好而疗效相当，需要进一步研究其安全性、药动学和药物监测等，并与传统药物相比较。当开始单药治疗后出现药物耐药时，可更换另一种药物单药治疗或添加另一种抗癫痫药物，由单药治疗相互转换的过程中需要一定的药物调整期。

1.3 统计学方法

数据分析采用SPSS 13.0软件进行处理，计数资料采用χ2检验，P＜0.05为具有统计学意义。

2 结果

全部患者癫痫发作得到有效控制，其中19例患者2年无临床发作。1例经常漏药致使发作控制效果不佳，1例擅自停药导致癫痫发作频率增多。

3 讨论

对大一些的患儿，直接对其询问将更能了解其主观症状。惊厥的描述应首先关注发作的起始表现，包括整个发作过程以及发作后的表现，发作的环境及其促发因素等。癫痫的诊断第一步是判断临床发作是否为癫痫发作。许多非癫痫性的发作在临床上需与癫痫发作相鉴别。第二步是在诊断为癫痫发作的基础上根据临床发作和脑电图表现，对癫痫发作类型进行分类。在进行脑电图和影像学检查后，有2/3病例可在早期进行分类，余下1/3，在起病2年内可以进行分类。第三步是就患儿的临床发作、脑电图特征、神经影像学、年龄、预后等因素，对癫痫的病因进行分析［1］，并对癫痫综合征、癫痫相关疾病以及癫痫性脑病等进行诊断；最后还应对患儿的全身发育和相关脏器功能以及心理、生长发育等进行检查和整体评估。

癫痫的药物治疗原则为宜单不宜双。首选单药治疗，只有当一种药物达到有效血药浓度而效果不理想，或因毒副作用而不能继续使用时，才考虑加药治疗或改用其他药物。宜少不宜多，贵在坚持。癫痫发作在完全控制3年后，方可考虑减量，维持2年方可终止治疗。服药期间应避免过度劳累；保持情绪稳定；注意保暖，防止着凉；饮食规律，切忌饥饿。一减一增；重叠一周；阶梯撤药。3年无痫性发作，可参照脑电图变化，减量维持，巩固疗效，持续2年经过长时间的药物治疗，尽管患者已多年无临床发作，减药停药的过程仍应尽量缓慢、谨慎，有些患者减药至完全停药甚至需要经历1年以上的时间；病程越长、剂量越大、用药越多，停药越需缓慢［2］。

应尽量保证癫痫患儿的正常的日常生活，饮食与正常儿童相同，保证充足睡眠，允许人学并参加各种正常活动［3］，对有智力低下或行为障碍的患儿应进行特殊安排和教育。对发作未完全控制的患儿，应限制爬高、骑车、游泳等，应避免各种诱发因素，如：饮食过量、睡眠不足、过度兴奋或劳累、情绪波动等。对大多数抗癫痫药物来说，其临床作用谱已基本明确，但机制尚不完全清楚，应根据不同综合征选择抗癫痫药物。临床开始治疗需因人而异，许多患儿单次不明原因的惊厥、热性惊厥、良性部分性发作或青春期孤立发作等，并不增加之后发生惊厥的危险性，因此不必治疗。同样，患儿伴有明显的发育障碍，而癫痫发作轻微，对整个疾病病程无明显影响，而药物治疗增加了不良反应，则也不必抗癫痫治疗。惊厥性癫痫持续状态或症状性癫痫有发育畸形时，很容易再发，需积极治疗。

［1］李朝阳． 肌阵挛失张力癫痫7 例临床治疗分析［J］． 中西医结合心脑血管病杂志，2014，12（1）：121-122．

［2］陈书远．左乙拉西坦治疗儿童癫痫的疗效与安全性分析［J］．中外医学研究，2014（4）：120-121．

［3］李朝阳，李春花，王文徽．以癫痫发作起病的4例儿童线粒体脑肌病治疗及预后［J］．中西医结合心脑血管病杂志，2014（7）：848-849．

The Medical Treatment Analysis of Children Patients with Epilepsy

QU Xiujuan The Coal General Hospital in Shuang Yasha，Shuangyashan Heilongjiang 155000，China

ObjectiveThe medical treatment of children patients with epilepsy to be summarized．MethodsSelecting and analyzing the treatment data selected from 21 cases of patients who are treated in hospital department from May 2009 to May 2010，and evaluating the treatment effect of epilepsy with 3 years’ follow-up observation of patients．ResultsThe illness of all patients with epilepsy is controlled effectively，and epilepsy of 19 patients has not elapsed for 2 years．ConclusionThe principle for treating epilepsy is preferring single than double，preferring less than much，and insisting on treatment．Drug-taking decreasing alternates with increasing for one week; and stop taking medicine gradually．

Children patients with epilepsy，Medical treatment，Principle

R742．1

B

1674-9316（2014）08-0105-03

10．3969/J．ISSN．1674-9316．2014．08．052

方法采集和分析我科2009年5月至2010年5月收治的21例门诊患者的治疗资料，并对患者随访3年，评价癫痫发作的控制效果。

结果全部患者癫痫发作得到有效控制，其中19例患者2年无临床发作。

结论癫痫的药物治疗原则为宜单不宜双、宜少不宜多，贵在坚持。一减一增；重叠一周；阶梯撤药。