济宁市部分医疗机构可回收一次性使用医疗用品经济效益调查分析

郝学安 赵 玲

1 济宁市疾病预防控制中心，山东 济宁 272000；2 济宁市第一人民医院，山东 济宁 272000

医疗机构一次性使用医疗用品可分为可回收利用的一次性使用医疗用品（如一次性使用的未被病人血液、唾液和体液污染的输液袋、输液瓶及小玻璃瓶等）和不可回收利用的一次性使用医疗用品（如一次性使用的输液器、注射器等医疗废物）。可回收一次性医疗用品虽然不属于医疗废物，但医疗机构为了防止因处置不当带来的麻烦，大部分把其作为医疗废物处置了，这样既增加了医疗废物的处置成本，加大了环境污染，也是一种对再生资源的浪费，给相应医疗机构造成一定的经济损失［1］。据报道，截至2008年底，我国县级以上医院病床数约300万多张，每年约产生医院废物55～87万吨，如此大量的医疗废物中就包含部分可回收一次性使用的医疗用品［2］。据济宁市3家二级综合性医院调查推算，全市每年仅可回收一次性输液瓶（袋）及小玻璃瓶年平均产生720多吨，如此大量的可回收一次性使用医疗用品如作为医疗废物处置，不仅大大增加医疗废物处置成本，影响了公共卫生安全，也浪费了可回收利用资源，减少了经济收入，因此各医疗机构急需探讨一条科学有效的一次性使用医疗用品管理模式，以期达到减少环境污染，降低处置成本，增加经济效益的目的。

1 资料与方法

1.1 研究对象

本研究以济宁市市辖区内随机抽取的20家医疗机构为基础研究对象，其中三级医院2家，二级医疗机构10家，一级医疗机构8家，掌握各级各类医疗机构目前对可回收一次性使用医疗用品的管理现况。本次调查共发放问卷350份，回收348份，回收率为99.43%；有效问卷为342份，合格率为97.71%。

1.2 调查方法

设计统一的关于可回收一次性使用医疗用品管理处置调查表，利用单纯随机抽样方法根据各上班排班表抽取研究对象，以市县两级疾控中心和医院感染管理科工作人员为主要调查人员，统一培训后，采用现场调查与问卷调查相结合的方法，要求调查对象认真如实回答并一次性完成调查问卷。问卷以随机调查的方式进行，由经过严格培训的调查人员发放到每个调查对象手中，并当场收卷。同时到济宁市医疗废物处置中心分别调查其医疗废物的处置成本及医疗废物中可回收一次性使用医疗用品所占比例，然后综合分析。

1.3 统计分析

先进行描述性分析，然后采用SPSS 14.0软件进行数据录入和分析，分类资料统计方法应用卡方检验进行比较，P<0.05为有显著性差异。

2 结果

各级医院可回收一次性使用医疗用品产生经济效益分析

由表1可见，济宁市每月产生可回收一次性使用医疗用品数量：三级医院月平均为9600 kg，二级医院月平均为2010 kg，一级医院月平均为228.75 kg，月平均为2056 kg；平均床位日产量（kg）分别为：三级医院为0.107 kg、二级医院0.112 kg、一级医院0.076 kg，全市平均床位日产量为0.097 kg；年均产生效益分别为：三级医院达576000元，二级医院达120600元，一级医院为13725元，年均为123390元。

3 讨论

20世纪90年代由世界卫生组织（WHO）等国际组织所进行的几项医疗废物调查显示，不同国家间的医疗废物排放量有所不同，而且在一个国家，各级各类医疗服务机构的排放量也有所不同，通常高收入国家医疗废物的排放量较低收入国家高，大型综合医院的医疗废物的排放量较小型专科医院高；高收入国家（如北美地区）的医疗机构医疗废物排放量可高达（7.0～10.0）kg/（床d），而低收入国家医疗废物排放量则低至（0.5～3.0）kg/（床d），除去国家之间的差异，国外的平均排放量约为（1.13±0.96）kg/（床d）。近年来国内有些专家对我国医疗废物的排放也进行了一些专题调查，我国大中城市医院的医疗废物产生量很大，一般是按住院部产生量和门诊产生量之和计算，住院部为（0.5～1.0）kg/（床d），门诊部为20～30例次/d产生1 kg［3］。据报道，上海市全市平均日产生医疗废物35～60吨，即年产生量为1127～2116万吨，其中市区占85%。据吴三达等调查统计，广州，长沙，武汉3市医疗机构住院患者医疗废物排放量分别为0.6kg/（床d），（0.57±0.14）kg，（0.60±0.18）kg，门诊患者产生的医疗垃圾约为住院患者的10%～15%［4］。以上是我国大中城市的情况，如果加上县级以上医院，按（0.5～0.8）kg/（床d）产生的标准计算，截至2008年底，我国县级以上医院病床数约300万多张，每年约产生医院废物55～87万吨，如此大量的医疗废物中就包含部分可回收一次性使用的医疗用品。

目前，对医疗废物的回收处置全国各地都做到了由环保部门指定的专业公司集中回收，并且运转效果良好，作为医疗废物的回收已经形成了良性运转。但在医疗废物回收中发现夹杂着大量的非医疗废物，特别是可回收利用的一次性使用医疗用品，如输液袋、输液瓶及小玻璃瓶等；据本次调查统计，济宁市各级医院日产可回收一次性使用医疗用品数量为0.097 kg，约占医疗废物的五分之一；这样就大大增加了医疗废物的处置成本，造成了无为的环境污染，浪费了可回收资源［5］。从济宁市部分医疗机构医护人员的调查中发现，不能正确将医疗废物进行分类的大有人在，特别是将可回收一次性使用医疗用品作为医疗废物处置，其主要原因有两个，一是医院领导明知该类一次性使用医疗用品不属于医疗废物，但怕处理不当回带来一定的负面影响，而要求科室按医疗废物处置；而是医院对医疗废物分类不清，直接把该类一次性使用医疗用品当做医疗废物了。因此对医疗机构可回收一次性使用医疗用品管理模式进行探讨研究，找出一种适合我国国情的管理模式，十分必要。本研究调查发现，如果各级医疗机构可回收一次性医疗用品统一处置得以实施，仅济宁市辖区内的二级以上医疗机构就可以年节省医疗废物处置费用约200多万元（全市按20000张床位，每张床位产生0.1 kg/天，每公斤处置成本3元计算），并增加经济效益70多万元（按20000张床位，每张床位产生0.1 kg/天，每公斤1.0元的收入计算）。

表1 青岛市医疗机构消毒效果监测结果

综上所述，建立一条科学有效的可回收一次性使用医疗用品管理模式，可以减少环境污染，降低医疗废物处置成本，增加医院的经济效益。

［1］何多多，张玉强，刘同亭.进口一次性使用医疗卫生用品的管理［R］.中华医院感染学杂志，2007，13（3）：233.

［2］Rogers B.Health hazards in nursing and health care：an over-view［J］.Am J Infect Control，1997，25：248-261.Ell1 Sagoe-Moses C，Perason RD，Jagger J.Risks to heahhcare workers in developing countries［J］.N Engl J Med，2001，345（7）：538-540.

［3］张红玲.医用高度危险性物品的全程质控管理［J］.中华医院感染学杂志，2005，13（5）：454-455.

［4］曹志宏.英国的可回收一次性医疗用品管理［J］.环境导报，2004，（2）：36-37.

［5］吴修荣，孙伯英，马德环.17所医院一次性无菌物品全程安全管理的调查［M］.中华医院感染学杂志，2006，12（7）：538.