层级管理模式在护理管理中的作用

王慧敏 王俊荣 张洪英 刘杏春

吉林省肿瘤医院，吉林 长春 130012

*通讯作者：刘杏春 E-mail：liu123@163.com

层级管理模式在护理管理中的作用

王慧敏 王俊荣 张洪英 刘杏春*

吉林省肿瘤医院，吉林 长春 130012

*通讯作者：刘杏春 E-mail：liu123@163.com

目的分析层级管理模式在护理管理中的作用。方法我院于2013年1月在护理管理中实施层级管理模式，对比实施前后护理工作情况。结果实施后护理质量有所提高，病房管理质量、护理文件书写质量、消毒隔离质量、患者满意度及护理人员满意度均有所提高，与实施前对比（P＜0.05）。结论层级管理模式的实施，有助于提高护理管理质量。

层级管理模式；护理管理；作用

护理管理工作的好坏在很大程度上影响着医院护理质量的高低，随着生活水平的提高和人们健康意识的加强，患者对医院护理工作提出了更高要求。现今患者法律意识及维权意识的增强，若出现任何问题，均可引起医患纠纷。因此，加强临床护理管理，提高护理质量是临床护理重点关注问题。我院根据多年的护理经验，在护理管理中采用层级管理模式，其效果分析如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

我院于2013年1月在护理管理中实施层级管理模式。

1.2 方法

1.2.1 明确护理人员等级 对符合任职所需资格的护士，按照护士长考核，全体护士讨论通过的方式，明确护理人员的不同等级，设立不同层级的护理岗位。建立三级质量控制网络，即护理部主任及科主任-病区护士长-护士，动态监控护理质量。

1.2.2 层级管理程序的规范性 护理质量标准体系的编写、实施和完善，需要由护理院长、护理部和护理人员共同完成，对各项护理规章制度中不尽完善之处更加完善，明确护理质量标准和护理安全防范措施，制定并贯彻落实各项规章制度和考核标准的方法和程序，理清质控点，确保护理管理工作的规范实施。

1.2.3 成立质控小组 根据护理人员职能经验，参照护理质量考核标准，设立质控小组。质控小组对护理管理中的质控项目进行有效的监督和指导，保证专业、专管和专责，并且在其中及时发现异常问题并有效解决。

1.2.4 建立灵活的层级质控制度 质控小组应灵活结合总控、月控和随机质控，定期和不定期考核护理质量。护理质量应与护理人员的个人奖金相结合，以此提高护理人员工作积极性，形成良好的质控环境。定期开展护理质量大会，详细分析护理检查问题，对护理工作中可能出现的问题采取不记名分析和指导，并记录患者对护理工作满意度，加以分析；对护理工作中的问题进行详细分析，给出客观评价以及改进措施。

1.2.5 建立业绩考评和奖励制度 根据护士工作职能和自身条件，实施业绩量化，根据护士业绩量化结果，建立奖励制度，给予对应的奖励场措施。护士长实施民意测评，逐级考核，将护士的奖金、晋升、职称等与能力挂钩，以此调动护士工作中积极性。

1.3 评价指标[1]

护理质量指标：病房管理质量、消毒隔离质量、基础护理质量、护理文件书写质量，患者对护理工作满意度、护士满意度。每项指标以百分制计算，分数越高，质量越高。

1.4 统计学方法

运用统计学软件处理研究中的数据，计量数据（x-±s）表示，采用t检验，P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 实施前后护士护理质量分析

实施后病房管理质量（93.4±1.5）分、消毒隔离质量（94.6±2.7）分、基础护理质量（91.8±3.8）分、护理文件书写质量（94.5±1.3）分，与实施前病房管理质量（75.8±5.6）分、消毒隔离质量（78.4±6.3）分、基础护理质量（81.5±4.5）分、护理文件书写质量（82.3±3.6）分相比，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 实施前后患者和护理人员满意度分析

实施后患者满意度（93.6±1.5）分、护理人员满意度（94.6±2.2）分，较之实施前患者满意度（75.9±6.8）分、护理人员满意度（77.4±5.4）分，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

在临床护理管理中实施层级管理模式，根据护理人员能力设置不同的岗位，使护士能够明确自身目标，不断丰富自我，调动自身工作积极性，充分发挥护理人员的主观能动性[2]。护理人员分层级管理，根据护理岗位采取不同工作权限、职责和职能，明确责任，保证护理人员的分工合作，明显提高了护理人员凝聚力，保证护理工作者的规范化、标准化。在本组研究中，实施后护理质量有所提高，病房管理质量、护理文件书写质量、消毒隔离质量、患者满意度及护理人员满意度均有所提高，与实施前对比（P＜0.05）。由此可见，分层级管理模式的实施，明显提高了临床护理质量，通过分层级管理，责任护士可更好的掌握患者病情及治疗情况，满足患者需求，为患者提供连续性整体护理[3]。且成立的质控小组需对护理工作实施有效监督和管理，不断改进，保证各项护理工作真正落实到患者身上。护士因分层级管理，工作职责更加明确，及时落实各项治疗护理，相对固定管床护士，消除护患之间的陌生感，有助于提高患者对护理服务的满意度。

［1］ 宋祥浈． 实施护理人员层级管理模式在临床护理管理中的探讨[J]． 中国民族民间医药，2010，19（14）：226．

［2］ 符岸秋，黄丽英． 层级管理模式在护理工作中的应用[J]． 中国实用护理杂志，2010，28(17)：84-85．

［3］ 林海红． 护士分层级管理模式对提高护理管理质量的作用[J]． 护士进修杂志，2012，27(20)：1836-1837．

The Role of Hierarchical Management Model in Nursing Management

WANG Huimin WANG Junrong ZHANG Hongying LIU Xingchun*, Tumor Hospital of Jilin Changchun Jilin 130012 , China

ObjectiveTo analysis the model of hierarchical management in nursing management.MethodsConducted the model of hierarchical management in nursing management in 2013 January, compared the nursing care before and after the implementation.ResultsThe nursing quality improved significantly after the implementation of quality management, the ward, nursing document writing quality, the quality of disinfection and isolation, nursing staff satisfaction and patient satisfaction were significantly improved (P＜0.05).ConclusionThe implementation of a hierarchical management model can significantly improve the quality of nursing management.

Hierarchical management model, Nursing management, Role

R47

B

1674-9316（2014）10-0125-02

10.3969/J.ISSN.1674-9316.2014.10.050