30例舒血宁注射液不良反应分析

朱丽萍

双鸭山煤炭总医院运输部分院，黑龙江 双鸭山 155000

30例舒血宁注射液不良反应分析

朱丽萍

双鸭山煤炭总医院运输部分院，黑龙江 双鸭山 155000

目的探讨舒血宁注射液不良反应（ADR）的发生规律和特点，为临床合理用药提供参考。方法对2012年6月～2014年3月我院发生的30例舒血宁注射液所致不良反应进行分类与分析。结果舒血宁注射液不良反应较少，但主要发生在用药过程中，以皮肤及其附件损害不良反应为主，其次是心血管系统不良反应、过敏反应、消化和呼吸系统不良反应。结论应加强对舒血宁注射液用药后的监测，特别是初次用药后，以保障患者的用药安全。

舒血宁；注射液；不良反应；分析

舒血宁注射液是一种含有多种活性成分的黄色澄明液体，主要有效成分是银杏叶提取物，包括黄酮苷和银杏内酯、白果内酯等。大量的实验和临床资料表明，舒血宁注射液具有拮抗血小板活化因子，抑制血小板聚集和微血栓形成；清除自由基，防止血管内皮细胞受损，抑制血栓素合成，防止血栓形成；提高红细胞变形能力，降低血液黏度和纤维蛋白原水平，改善梗死区血液供应；增加脑组织对葡萄糖及氧的摄取，加强脑组织的能量代谢，改善神经功能；刺激儿茶酚胺释放并抑制其破坏，刺激依前列醇和血管内皮舒张因子生成，扩张脑血管，降低血管阻力，增加脑血流量[1]等作用，因此被广泛运用于缺血性脑血管疾病、冠心病、心绞痛、脑血栓、脑血管痉挛等疾病的治疗。近年来，该药品的不良反应（ADR）也有报道，因此，本文对2012年6月～2014年3月发生的30例舒血宁注射液所致不良反应进行了分类与分析，通过探讨舒血宁注射液不良反应（ADR）的发生规律和特点，为临床合理用药提供参考。

1 资料与方法

回顾性分析2012年6月～2014年3月舒血宁注射液所致不良反应共30例，对这30例不良反应病例进行统计分析，设定编号、性别、年龄、给药途径、用法用量、过敏史、不良反应的具体症状、从给药到出现不良反应的时间、原患疾病等参数进行分类统计。

2 结果

2.1 性别与年龄分布

在30例舒血宁注射液所致ADR报告中，男性17例，女性13例，男性患者多于女性患者；年龄最大75岁，最小25岁，ADR主要集中在老年年龄阶段，这可能与该年龄段的患者所患疾病较多，因而同时使用药物较多及老人的生理机能减退有关。

2.2 ADR的主要临床表现和分布

30例舒血宁注射液所致不良反应呈现多样性，最严重的是过敏性休克，发生率最高的是皮肤及其附件不良反应，其次是心血管系统不良反应、过敏反应、消化和呼吸系统不良反应；其中，出现支气管哮喘不良反应的患者中，有2例既往有哮喘病史。30例舒血宁注射液所致ADR报告的患者所治疗的原发性疾病包括缺血性脑血管疾病、脑血栓、脑血管痉挛、冠心病、心绞痛、糖尿病肾病、肾病综合征等。所有患者均被询问过敏史，其中青霉素过敏史1例、花粉过敏史5例，其余24例既往均无过敏。所有患者发生ADR即立即停药或给予对症处理后均治愈，无出现后遗症或死亡。

3 讨论

舒血宁注射液是目前心脑血管常用的中药制剂，是由银杏科植物银杏（白果树、公孙树）的干燥叶提取物制成的灭菌水溶液，含有多种有效成分，如银杏黄酮类、萜类、内酯类、生物碱、亚油酸、酚类、奎宁酸、维生素C、白果酸、白果酮等，具有扩张血管，改善微循环作用[2]。目前的研究表明，因舒血宁具有保护缺血心肌细胞、保护受损肝脏再灌注、保护血管内皮损伤、保护缺血区脑组织作用，其对血液流变学与内皮素、机体细胞因子等均具有有益的临床作用，因而广泛运用于冠心病、心绞痛、脑栓塞、脑血管痉挛等。而中药提取物难以通过纯化得到单纯的有效成分，还存在某些未知的多糖、多肽、苷类、酯类、鞣质等大分子物质。这些大分子物质都可以作为抗原刺激机体免疫系统产生相应的抗体，发生过敏反应，主要表现为皮肤发红、瘙痒、水泡、风团、麻疹样等。舒血宁通过刺激内皮细胞释放内源性松弛因子，拮抗肾上腺素引起的动脉收缩，抑制血管紧张素转换酶的活性而具有扩张血管的作用，因而有可能引起血管扩张性头痛。另外，舒血宁含有的酚酸类物质，具有细胞毒性，可致过敏、发热、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、头痛、头晕、嗜睡、阵发性痉挛，神经麻痹等症状。

因此，在给予患者使用舒血宁注射液前，应详细询问患者有无过敏史，包括食物过敏史、药物过敏史、过敏性疾病史等，有药物或食物过敏史或家族过敏史的患者应慎用舒血宁注射液；并严格按照适应证、用法用量用药，避免浓度过大或药物滴速太快所导致的不良反应；且尽量减少联合用药以避免配伍禁忌。总之，由于舒血宁注射液在临床应用过程中存在着一定的副反应，因此，在临床应用舒血宁注射液的过程中，要求医师、临床药师及护士、患者对该药的疗效、作用特点及不良反应有充分的认识，应合理用药，同时加强对舒血宁注射液的长期用药后监测，密切观察，预防和减轻其不良反应及伤害的发生，保障患者的用药安全。

［1］ 陈俊斌． 舒血宁注射液对缺血性脑卒中患者神经功能及血液流变学的影响［J］． 中国神经免疫学和神经病学杂志，2010，17（6）: 453-454．

［2］ 兰心强，金林，张冬子，等． 舒血宁注射液对高血压性脑出血血肿吸收速度的影响［J］． 实用心脑肺血管病杂志，2010，18（1）: 23-24．

The Analysis on Side Effects of 30 Cases Treated With Shuxuening Injection

ZHU Liping , The transport branch of Coal General Hospital in Shuangyashan, Shuangyashan Heilongjiang 155000, China

ObjectiveThe occurrence and features of side effects of Shuxuening （ADR）is to be investigated.MethodsCategorized and analyzed the side effects data selected from 30 cases treated with Shuxuening from June 2012 to March 2014.ResultsThe side effects of Shuxuening injection mainly happened during drug-taking. The primary side effects were skin and appendage damage, and the subordinate side effects including adverse and allergic reactions in cardiovascular system, and adverse reactions in digestive and respiratory systems.ConclusionThe monitoring and administration of Shuxuening injection should be reinforced, especially at the fist time of the medicine-taking in order to ensure the patients’safety.

Shuxuening injection, Side effects, Analysis

R286

B

1674-9316（2014）10-0074-02

10.3969/J.ISSN.1674-9316.2014.10.036