帕金森综合征药物治疗分析

赵汉东

黑龙江省农垦九三管理局中心医院，黑龙江 黑河 161441

帕金森综合征药物治疗分析

赵汉东

黑龙江省农垦九三管理局中心医院，黑龙江 黑河 161441

目的探讨帕金森综合征药物治疗的作用与效果。方法选取2012年4月～2013年9月我科室收治的临床以运动迟缓、肌张力增高为主的帕金森综合征患者24例，对临床药物治疗进行剖析总结。结果对比评估治疗前后由肌张力增高累及四肢、躯干、颈及头面部而呈现特殊姿势的改善情况，药物治疗后强于治疗前，P＜0.05。结论药物治疗能有效缓解锥体外系运动障碍导致出现的“铅管样”或“齿轮样”肌张力增高、运动迟缓的症状，综合药物治疗对帕金森综合征有显著效果。

帕金森综合征；抗胆碱能药物；左旋多巴制剂

帕金森综合征系指原发性帕金森病之外，有各种明确病因，以运动迟缓、肌张力增高和静止性震颤等类似帕金森病症状的一组临床综合征。选择2012年4月～2013年9月我科室收治的临床以运动迟缓、肌张力增高为主的帕金森综合征患者24例，对临床治疗资料进行总结，报告如下。

1 临床资料与方法

1.1 一般资料

选择2012年4月～2013年9月我科室收治的帕金森综合征患者24例，其中男性患者16例，女性患者8例，年龄45～65岁，平均年龄55岁，临床症状体现以运动迟缓、肌张力增高为主。

1.2 方法

使用抗胆碱能药物协助维持纹状体的递质平衡，苯海索2～4 mg，3次／d，左旋多巴制剂初始剂量62.5～125 mg，2～3次／d，隔2～4日增加125 mg，最多可至1 000 mg／d，分3～5次服用。

1.3 统计分析

利用SPSS13.0软件建立临床数据库，对临床资料进行对比统计，计量资料采用t检验，数据用（平均值±标准差）表示，P＜0.05则差异具有统计学意义。

2 结果

对比评估治疗前后由肌张力增高累及四肢、躯干、颈及头面部而呈现特殊的姿势的改善情况，评估分以50分为标准，治疗前评估为（39.65±4.75）分，治疗后评估为（30.35±3.65）分，药物治疗后优于治疗前，P＜0.05，差异具有统计学意义。

3 讨论

帕金森综合征因病因的不同可缓慢起病，亦有部分帕金森综合征的运动症状呈亚急性甚至急性发生。帕金森综合征的临床表现除锥体外系运动障碍外，还有突出的原发病症状体征。临床诊断帕金森综合征是根据患者锥体外系运动障碍如“铅管样”或“齿轮样”肌张力增高、运动迟缓及姿势与步态异常、静止性震颤等临床表现以及患者是否有特殊药物使用史、某些类型的毒物或一氧化碳中毒史、大脑器质性损害如脑炎、脑血管病、外伤、肿瘤、脑积水等[1]。

帕金森综合征病分药物及药物相关性帕金森综合征与中毒性帕金森综合征，药物性帕金森综合征可伴有各种药物的不良反应。中毒性帕金森综合征可有中毒的其他系统损害表现。药物性帕金森综合征可通过停药使运动障碍症状缓解。中毒者注意去除中毒因素（脱离现场、清洗皮肤、洗胃等）、驱毒治疗（如一氧化碳中毒行高压氧治疗、锰中毒给予络合剂治疗等）、神经系统保护和神经营养治疗、全身支持对症处理等。少见的血管性帕金森综合征可同时给予降纤、抗凝、改善循环等卒中常规治疗。

帕金森综合征的锥体外系运动障碍症状均由黑质纹状体系统的多巴胺能与乙酰胆碱能活动的平衡异常所致。因此，运动障碍的症状性治疗均围绕着多巴胺的代谢进行。常用的治疗帕金森综合征药物有以下几类：（1）抗胆碱能药物：抗胆碱能药物主要的目的是降低乙酰胆碱递质的活动，从而相对提高多巴胺能的活性。常用的有安坦（三己芬迪）、开马君、苯托品等。抗胆碱能药物对震颤和肌张力增高有效，对运动减少无效，故多用于有静止性震颤的患者，常作为多巴类药物的辅助治疗[2]。抗胆碱能药物的不良反应主要有记忆力减退、精神异常、幻觉等中枢毒性，以及口干、尿潴留、视物模糊、排汗异常、便秘等周围性副交感作用。因此，有精神症状的及年龄超过60岁以上的老年患者最好不用。（2）左旋多巴制剂：目的是补充黑质分泌的多巴胺的不足，又称多巴替代治疗。多巴胺不能通过血脑屏障，故多采用其前体左旋多巴与脱羧酶抑制剂（苄丝肼或甲基多巴肼等）按4∶1的比例混合制剂。常用的有美多巴（左旋多巴加苄丝肼），用法为62.5～125 mg，2次／d，隔2～4日增加125 mg，最多可至1 000 mg／d分3～5次服用[3]。左旋多巴制剂的不良反应主要有消化道症状、直立性低血压、泌尿系损害，神经系统的副作用可有烦躁不安、失眠、幻觉及妄想等。（3）多巴胺受体激动剂：直接刺激突触后膜的多巴胺受体，使其与多巴胺递质的结合能力增强。常用的为麦角类如溴隐亭（强D2弱D1受体激动剂）、协良行（D1及D2受体激动剂）、泰舒达（D1及D2受体激动剂）及克拉普索（非麦角类选择性多巴胺D1／D2受体激动剂）等。受体激动剂单药治疗效果不如多巴类制剂，与多巴类药物合用效果好（可减少症状波动，降低多巴类药物的用量）。

抗胆碱能药物、左旋多巴制剂等药物的临床应用能有效缓解锥体外系运动障碍导致出现的“铅管样”或“齿轮样”肌张力增高、运动迟缓的症状，药物综合治疗对帕金森综合征有显著效果。

［1］ 夏希愿． 论帕金森患者的临床特征及其治疗分析与研究[J]． 求医问药（学术版），2012，10(9): 23．

［2］ 龚盈． 论帕金森患者的临床特征及其治疗分析与研究[J]． 健康必读（中旬刊），2012，11(12): 15．

［3］ 马国义． 中西医结合治疗帕金森综合症96例[J]． 中外健康文摘, 2012 (31): 400．

The Analysis on Medical Treatment for Parkinson’s Syndrome

ZHAO Handong , Heilongjiang Reclamation 93 Authority Central hospital, Heihe Heilongjiang 161441, China

ObjectiveThe comprehensively medical treatment and its effect of Parkinson’s syndrome are to be investigated.MethodsSummarized clinically medical treatment effects on 24 cases of patients with Parkinson’s syndrome who were treated in our hospital from April 2012 to September 2013, and these patients were characterized with slow motion and increased muscle tone.ResultsThe particular postures of limbs, trunk, neck, head and face caused by increased muscle tone had been improved and cured well by medical treatment.ConclusionMedical treatment can effectively relieve “tube-like” or “gear-like” increased muscle tone and slow motion symptoms caused by extra-pyramidal movement disorders.

Parkinson’s syndrome, Anticholinergics, Levodopa

R742.5

B

1674-9316（2014）10-0068-02

10.3969/J.ISSN.1674-9316.2014.10.033