严重创伤急诊患者的抢救及护理体会
2014-01-29周海鹏
周海鹏 王 霞
河南科技大学第一附属医院,河南 洛阳 471000
严重创伤急诊患者的抢救及护理体会
周海鹏 王 霞
河南科技大学第一附属医院,河南 洛阳 471000
目的分析严重创伤急诊患者的抢救及护理方法。
严重创伤;急诊患者;抢救;护理方法
由于我国经济水平的提高,各种工业、交通业的发展壮大,加上老龄化的加快,各种由于工业伤、交通意外、摔伤等因素导致的急诊患者不断增多。大多数急诊患者病情比较严重,稍微疏忽就可能导致残废、病死等严重后果,对患者家庭造成了严重的伤害[1]。临床表明,采取及时有效的抢救和护理对策对于提高抢救效果、降低致死率和致残率有着非常重要的意义。为进一步分析严重创伤急诊患者的抢救及护理方法,本文选取本院2012年6月~2013年6月间收治的50名严重创伤急诊患者进行分组试验,现报告如下。
1 一般资料与方法
1.1 一般资料 选取本院2012年6月~2013年6月间收治的50名严重创伤急诊患者,将患者随机分为观察组和对照组,每组各25名,观察组中有16名为男性,9名为女性,最大年龄为64岁,最小年龄为19岁,平均年龄(36.22±5.24)岁,受伤原因为:车祸9例,工伤8例,摔伤8例;对照组中有15名为男性,10名为女性,最大年龄为62岁,最小年龄为18岁,平均年龄(35.89±5.39)岁,受伤原因为:车祸12例,工伤9例,摔伤4例。2组患者年龄、性别、受伤原因等各项基本资料基本相同,差异无统计学意义(P>0.05)。
1.2 方法 对照组采用常规护理模式;观察组采用急救护理干预,具体措施为:①病情评估,成立专业的急救护理小组,随时待命,在接收到急诊患者后迅速进入急救护理状态,采用格拉斯哥昏迷等级[2]对患者的病情程度进行评估,主要从患者的睁眼反应、动作反应和语言反应进行,并根据评估结果尽快决定抢救重点,配合医师进行护理;②急诊绿色通道,临床表明,急诊患者的黄金抢救时间为伤后1 h,因为患者入院后应先抢救后治疗,因此要尽快的开通绿色通道;要根据患者的伤情酌情处理,比如患者为开放性气胸,则要尽快在呼气末封闭伤口,如果患者为腹部内脏脱出,则在抢救过程中要尽力避免腹腔纳回,以免引起感染;③纠正酸中毒,护理人员应根据医师的嘱咐积极的采用浓度为5%的碳酸氢钠纠正酸中毒,另外是通过氢化可地松和地塞米松以及激素等药物,增强患者的抗休克能力;同时为患者留置精密刻度尿袋,并积极的观察记录尿液的量、颜色、性状等等;如果患者有胸部损伤,则护理人员要积极配合医生实施胸腔闭式引流,并密切观察引流液的颜色、数量、性状等等;如果患者为消化道损伤,则需要及时的进行胃肠道进行减压处理[3];④生命体征监测,患者入院后应立即监测患者的生命体征,尤其是瞳孔、意识、尿量等等,发现异常要立即报告责任医师;尽可能的避免搬动患者,根据患者的实际情况实施CT、X线、B超、血常规等检查;如果患者出现了昏迷则要尽快通过气管插管处理;⑤吸氧,护理人员要提前做好吸氧的相关准备,熟练的掌握各种开放气道方法,确保及时、通畅的为患者提供氧分;⑥静脉通道,大多数急诊患者尤其是工伤、车祸等导致的急诊伴有严重出血甚至出现休克,对于该类型患者需要及时的补充血容量以及应用扩容液体,护理人员要积极的为患者建立静脉通道,改善患者缺血以及休克的状态,并观察静脉通道有无堵塞或肿胀,为患者争取救援时间;⑦心理护理,由于严重创伤具有很强的突发性,患者没有心理准备,加上受伤后的疼痛刺激很容易产生紧张、焦虑、恐惧等不良心理,护理人员要根据患者的心理状态实施心理护理,加强与患者的沟通交通,开导和鼓励患者,消除患者的心理压力,树立治疗的信心[4];⑧详细准确的书写护理记录,护理人员应在6 h内完成抢救记录的书写,必须要确保护理记录的准确、全面、详细,避免涂抹改动现象,从而防止引起医疗纠纷。对两组患者的抢救时间和抢救效果进行分析对比。
1.3 数据处理 将本次统计调查的实验数据均录入SPSS17.0软件包进行统计学分析,计量资料以均数±标准差表示,计数资料以χ2检验,以P<0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
观察组平均抢救时间为44 min,抢救成功率为96%;对照组平均抢救时间为80 min,抢救成功率为80%。观察组的抢救时间明显短于对照组,病死率明显低于对照组,抢救成功率明显高于对照组,两组数据结果比较具有明显差异(P<0.05)。
3 讨论
严重创伤急诊患者由于病情的原因使得抢救和护理更显得关键,一分一秒都可能对患者的生死造成很大的影响。因此,缩短严重创伤急诊抢救时间、提高抢救成功率是急诊科最大的目标。通过本次研究可以看出,采用急救护理干预可以有效的缩短抢救时间,提高抢救成功率,值得在临床应用上推广。
[1]王岩,王琴,孙青霞. 急诊严重创伤患者的抢救及护理措施探讨. 中国卫生产业,2012,30:28.
[2]冯晓薇,吴仙蓉,吴鲜花. 严重创伤急诊患者的抢救及其护理措施分析. 中外医疗,2012,24:144+146.
[3]迟延,孙华,侯秀英. 严重创伤急诊患者的抢救及其护理措施分析. 中国卫生产业,2012,24:52.
[4]张凯. 严重创伤性休克患者的急诊护理措施分析. 河南省护理学会. 2013年河南省重症医学科护理管理新理念及新业务、新技术研讨班论文集.河南省护理学会,2013:3.
R473.6
B
1674-9316(2014)03-0056-03
10.3969/J.ISSN.1674-9316.2014.03.034
方法选取本院2012年6月~2013年6月间收治的50名严重创伤急诊患者作为研究对象,随机分为观察组与对照组,每组患者各25例。对照组采用常规护理模式,观察组采用急救护理干预,对两组患者的抢救时间和抢救效果进行分析对比。
结果观察组的抢救时间明显短于对照组,病死率明显低于对照组,抢救成功率明显高于对照组,两组数据结果比较具有明显差异(P<0.05)。
结论采用急救护理干预可以有效的缩短抢救时间,提高抢救成功率,值得在临床应用上推广。