乳腺癌患者再发甲状腺癌临床分析

禚守荣 杨小青

威海市立医院甲状腺乳腺外科，山东 威海 264200

乳腺癌患者再发甲状腺癌临床分析

禚守荣 杨小青

威海市立医院甲状腺乳腺外科，山东 威海 264200

目的探讨乳腺癌患者再发甲状腺癌的相关性，对两者之间潜在关系进行研究。

乳腺癌；甲状腺癌；雌激素；受体

乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一，发病率占全身各种恶性肿瘤的7%～10%，在妇女仅次于子宫癌，已成为威胁妇女健康的主要病因。相关资料显示：乳腺癌可以造成患者自身免疫性甲状腺疾病发病率上升，导致治疗难度加大［1］。在对乳腺癌再发甲状腺癌治疗的过程中，主要通过手术切除提高治疗有效率。本文对18例乳腺癌患者再发甲状腺癌临床资料进行回顾性分析，观察两者之间相关性，现结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院自2010年1月～2013年12月收治的乳腺癌再发甲状腺癌患者18例，年龄32～67岁、平均49.5岁。乳腺癌临床分期（根据国际抗癌协会TNM分期法）包括Ⅰ期4例、Ⅱ期8例、Ⅲ期6例。

1.2 临床资料 本组18例乳腺癌患者经改良根治手术治疗16例、保乳手术治疗2例，术后均行辅助6个疗程化学治疗，接受放射治疗6例。病理类型包括浸润性导管癌14例，浸润性小叶癌2例，髓样癌2例。对患者雌激素受体进行检测，包括阳性14例、阴性4例。患者经病理诊断后直至甲状腺手术获得甲状腺癌病理诊断后间隔时间在0.5～1年2例、1～2年6例、2～3年6例，3年以上4例。乳腺癌治疗后进行检查，患者均存在单枚或多枚甲状腺结节，B超提示低回声光团伴钙化入院，体检未显示乳腺癌治疗后复发或病灶转移。

1.3.1 治疗方法 本组18例患者均实施甲状腺手术治疗，行甲状腺叶、峡部+同侧气管食管沟（Ⅵ区）淋巴结清扫10例，甲状腺叶、峡部切除+同侧功能性颈淋巴结清扫4例，甲状腺叶、峡部+对侧甲状腺部分切除4例。

1.4 病理检测 通过标本检查确定病理结果。术中行快速冰冻病理检查，术后实施常规石蜡病理检查，使用En Vision二步法观察免疫组织状况，观察病理状况。

2 结果

本组18例术后病理诊断为乳头状甲状腺癌，非乳腺癌转移。甲状腺癌雌激素受体阳性8例、阴性10例。

3 讨论

相关资料显示，乳腺癌患者甲状腺癌发病率升高，甲状腺癌患者乳腺癌的发病率也升高，两者之间存在直接或间接关系。随着医学研究的不断深入和发展，人们发现雌激素受体与乳腺癌再发甲状腺癌患者之间具有非常紧密的联系，使乳腺癌再发甲状腺癌研究向前迈进了一大步［2］。但是，乳腺癌与甲状腺癌疾病之间的关系仍没有统一的结论。

人体内环境状况较为复杂，机体之间联系较为密切，为了适应外界变化，内分泌系统之间需要相互协调及作用，腺体之间活动很容易受到影响。在以往的研究中，研究人员一直认为乳腺与甲状腺疾病之间可能具有一定相关性，他们认为乳腺可能通过某种形式对甲状腺组织上皮细胞膜中的运动产生影响，甲状腺激素及甲状腺抗体可能作用于乳腺肿瘤受体，两者之间相互作用。在后续的发展中，研究人员发现性激素受体与甲状腺肿瘤之间有所联系，研究显示甲状腺癌组织的雌激素受体表达明显高于甲状腺癌周围组织，雌激素对甲状腺癌的产生可能具有一定影响。

雌激素受体主要存在于甲状腺病变组织中及绝经前乳头状癌患者体内，对乳腺癌患者再发甲状腺癌病程发展、生理及病理变化产生了非常大的作用。程维刚等人发现，雌激素受体表达可以表达在分化型甲状腺癌组织中，其表达效果与细胞周期中的调控蛋白D相关，两者呈现正相关关系。上述结果表明雌激素能够促进细胞在分化型甲状腺癌发生及发展过程中的增殖状况，能够使分化型甲状腺癌产生“依赖”。除此之外，沈美萍等人发现β-雌二醇可以刺激甲状腺细胞的增殖且两者之间呈现依赖性，但该作用方式可以被雌激素拮抗剂三苯氧胺抑制，造成负反馈。由此进一步发现雌激素可以通过上调甲状腺组织受体水平影响甲状腺生长，调节控制甲状腺细胞增殖，与甲状腺癌增殖具有非常紧密的关系。

本组18例甲状腺术后病理诊断为乳头状癌，非乳腺癌转移，乳腺癌雌激素受体阳性14例、阴性4例；甲状腺癌雌激素受体阳性8例、阴性10例，其中8例雌激素受体阳性的甲状腺癌全来自于雌激素受体阳性的乳腺癌患者，6例雌激素受体阴性的甲状腺癌患者来自于雌激素受体阳性的乳腺癌患者，其余4例甲状腺癌雌激素受体为阴性，乳腺癌雌激素受体也为阴性。由上述结果可证明雌激素能够调节、影响甲状腺癌细胞增殖状况，通过各种因素参与到甲状腺癌细胞进程中。雌激素受体能够通过甲状腺癌患者的“依赖”导致乳腺癌再发甲状腺癌。乳腺与甲状腺同属于同一下丘脑-垂体内分泌轴调节器官，两者之间可能产生相互影响，一者的病变状况很可能影响另一形态及功能，导致乳腺癌再发甲状腺癌的风险大幅上升［3］。

综上所述，在对乳腺癌患者进行检查的过程中，医护人员要对激素依赖性乳腺癌患者进行重视，对患者实施甲状腺检查，以避免漏诊。一旦发现患者存在甲状腺结节，应及时进行进一步检查及处理，最大限度提升检查准确性。对乳腺癌再发甲状腺癌患者，治疗原则是实施手术治疗，加强手术预后，防止出现病灶转移或扩散，造成治疗难度加大。

［1］韩俊庆，俞新爽． 甲状腺疾病与乳腺癌的关系．实用肿瘤学杂志，2008，22（1）：63-65．

［2］陈剑． 甲状腺癌与乳腺癌关系的研究进展．中国癌症杂志，2011，21（2）：148-149．

［3］胡海燕，吴琍，侯林． 乳腺、甲状腺多原发癌患者乳腺癌组织中RET mRNA的表达及意义．现代生物医学进展，2009，9（20）：21-23．

R736．1

A

1674-9316（2014）03-0009-03

10．3969/J．ISSN．1674-9316．2014．03．006

方法选取本院收治的乳腺癌再发甲状腺癌患者18例，分析其治疗方法及治疗效果，观察相关性。

结果本组18例甲状腺术后病理诊断为乳头状癌，非乳腺癌转移，乳腺癌雌激素受体阳性14例、阴性4例，甲状腺癌雌激素受体阳性8例、阴性10例，8例雌激素受体阳性的甲状腺癌均来自于雌激素受体阳性的乳腺癌患者。

结论雌激素是影响甲状腺癌产生的重要原因，在对激素依赖性乳腺癌患者进行检查的过程中要配合进行甲状腺检查，提高患者甲状腺肿瘤检出率和治疗效果。