老年人服药的安全隐患分析和措施研究

邝妮亚

华中科技大学同济医学院附属协和医院综合科，湖北 武汉 430022

卫生论坛

老年人服药的安全隐患分析和措施研究

邝妮亚

华中科技大学同济医学院附属协和医院综合科，湖北 武汉 430022

目的分析老年人服药的安全隐患，提出合理化的措施来避免隐患的发生。方法对我院2013年11月～2014年3月就诊的120例，年龄区间在65～93岁的老年患者的服药进行问卷调查，提出改正措施，提高老年人的服药安全。结果120例老年人服药存在的安全隐患中，40例（33%）患者服用的药物的种类较多、25例（21%）患者出现用法及用量不当或者是重复用药、20例（17%）患者对药物的来源不明或来源复杂、20例（17%）患者对药物的不良反应认识不足及15例（13%）患者喜欢服用保健药品。结论老年人的用药种类较多，非常容易导致其发生，给老年人的服药带来了安全隐患，需要做出积极的措施来避免隐患的发生，保证老年人的安全用药。

老年人；用药安全；隐患分析；措施

随着我国逐步的进入人口老龄化，老年人口的数量在逐步的上升，老年人患病率也越来越高，其中高血压、高血脂及心脏病的发病率居于前列，这样就导致了各种的保健药品及治疗药品都针对老年人，是老年患者称为了药品市场的最大的消费群体。尤其是老年人无论在心理、生理都处在一个退化与衰老的过程中，一旦发生了这种不良反应，后果会非常的严重，甚至可以危害到老年人的生命。有资料显示，在65岁以上的老年人中，大约有80%的患有高血压、心脏病、糖尿病或者是关节炎症等慢性的疾病，而其中的30%左右患者以上2种或者是2种以上的慢性疾病［1］。大多数的老人需要通过药物进行治疗，而大约四分之一的老年人在同时服用5～6种药物，并且用药持续的时间都会比较长，这种不合理的用药习惯，不仅会加重经济负担，同时也会影响老年人的身体健康，产生副作用，严重的可以影响老年人的生活质量。

1 资料与方法

1.1 一般资料

患者选自我院自2013年11月～2014年3月住院部的老年患者120例，其中男性患者88例，女性患者32例，年龄区间为65～93岁，平均年龄72岁。

1.2 方法

对所有的患者实行问卷调查，患者全部为自愿答题方式，并对所有的问卷回收，回收率为100%。

2 结果

通过问卷调查的结果我们可以看到120例老年人服药调查中，40例（33%）患者服用的药物的种类较多、25例（21%）患者出现用法及用量不当或者是重复用药、20例（17%）患者对药物的来源不明或来源复杂、20例（17%）患者对药物的不良反应认识不足及15例（13%）患者喜欢服用保健药品。

2.1 老年人服药的安全隐患

2.1.1 服用的药物种类较多 根据相关的研究可以看到，人们在进入老年以后，由于各个组织器官处在一个退化和减退的时期，大多数的老年人会同时患有多种疾病，并且多数的疾病均为慢性疾病，这就需要一个长期的治疗过程，所以增加的用药的机会和用药的种类，服用多种药物时，药物在机体内会发生多种协同作用，但是也可能会发生拮抗作用，也就增加了药物在机体内的副作用，大多数为毒副作用［2］。

2.1.2 用法用量不当或重复用药 各种药物都有一个治疗剂量和一个中毒剂量，并且两者的相差会比较大，但是如果同时服用多种药物，或者出现随意增加剂量的服药，这样就更容易发生药物的不良反应。不同的药物都有不同的服用方法，服药的方法错误也会影响药物的治疗效果。特别是现在同一种药物在不同的生产厂家会有不同的商品名字、不同的剂型。大多数的老年人并不能严格区分甚至不清楚而发生服错药物，这样就增加了药物的危险性［3］。

2.1.3 药物来源较复杂 大多数的老年人对于药物的来源都不会太重视，而且由于本身的思想影响，会特别的迷信偏方、秘方。在服药过程中，根本不重视自己本身的病情，一味的追求广告，这样非常容易延误病情，使病情恶化，也容易造成药物不良反应及中毒。

2.1.4 缺乏对药物不良反应的认识 目前大多数的老年人的文化水平都偏低，缺乏对不良反应的认识和了解，直接影响了老年人的服药安全，极易发生不良反应。

2.1.5 喜欢服用保健品 很多的老年人认为保健药品可以很好的强健自己的身体，提高身体的抗病能力，甚至是延年益寿，所以吃的越多越好，但是过多的食用保健品，甚至是滥用保健药品，就会打乱机体本身的平衡，新陈代谢失衡，加重了身体的自身负担。

2.2 提高老年人服药安全的措施

2.2.1 服药要少 老年人应尽量减少服用药物的种类，老年人会因为自身所患的疾病种类较多，每天都会服用多种的药物，这在老年人中是一个非常常见的现象，有报告显示，通过药物的相互影响和相互作用会引起药源性的疾病，可以占据药源性疾病的20%左右，所以，在治疗过程中建议一定要先找到主要的因素，尽量减少服用药物的种类，将药物的不良反应减少到最低的程度。

在治疗过程中尽量选择多效药物，另外，也可以在日常生活中进行非药物的治疗方法，例如针对早期的糖尿病就可以通过饮食来进行治疗；对于比较轻的高血压症就可以通过限制饮食、加强运动及减肥的方式来进行治疗；老年人可以多使用一些纤维食物来治疗便秘，病情都可以得到较好的控制但是并不需要使用药物。

2.2.2 遵照医嘱进行服药 患有慢性疾病的老年患者，一定要有一个非常明确的适应症，这样才可以进行有效的治疗，不能自己随意的增减药量，对服用的药物至少要了解药物的用法用量、适应症，同时医护人员也要非常详细的对患者进行讲解嘱咐，患者要定期的进行复诊［4］。

2.2.3 按时服药、适当的选择药物 根据生物学和药理学的研究，患者要选择一个最合适的时间服药，这样可以提高药物的疗效。很多的疾病发生、发展、加重以及缓解都有一个随着时间的变化规律，不论是药物代谢动力学还是药效学都有一个昼夜变化的规律。如患有心绞痛的患者服用的药物就要在药物的有效时间内在心绞痛发作的高峰时段起效，不同类型的心绞痛的发作时间及发作高峰都是有区别的，劳力型的心绞痛的发作时间大多数是在上午，所以就应该在晚上的时间服用钙拮抗剂和长效的硝酸盐等药物，而变异性的心绞痛则是在午夜零点到六点的时间段发作，所以临床上建议在患者睡前给长效的钙拮抗剂。

2.2.4 服药方法简单 老年人由于机体处于退化的状态中，所有记忆力也在逐渐的减退，经常会发生忘记服药、服错药物或者是重复服药，所以在临床上要求的治疗方案要求非常简单。尽量避免出现间歇的服药和交替服药。药物的标记要非常醒目，药瓶也要很容易打开。

2.2.5 避免服用副作用较大的药物 某些药物非常容易损害服药者的听力，例如庆大霉素及链霉素，这种损害对于老年人尤其敏锐，老年人经常的服用红霉素会非常容易出现肝损伤，而青霉素如果用量较大，老年人则会出现头晕目眩及昏迷等症状。

3 结论

人在进入老年后，机体的很多生理机能会发生快速的退化，相对于其他的人群更容易出现因服用药物而导致的毒性反应，老年人由于认知和分辨能力较差，所以在临床中护士本身应该加强对口服用药的安全知识的教育及监督，可以讲一些老年用药出现的意外事件作为案例给患者进行分析，同时对护士进行加强责任心的教育，严格把控每个服药的环节，对于患者的服药时间，服药方式一定要做到严格监督及相应的指导，杜绝患者出现漏服药物的事件发生。

护士也要不断的进行知识更新，对每一种新药都要了解它的用法用量及禁忌症，服药后要及时观察患者的反应。要经常对护士进行相关的药理知识培训，提高护士的知识水平。在口服给药的过程中，护士的监督是非常重要的，护士在患者服药的过程中如果监管的力度不够，很可能会导致患者漏服或者是自服的情况发生，将老年人的服药依从性提高，可以有效的提高治疗效果及减少临床的用药风险，所以要对老年人加强安全服药的宣传和教育。

综上所述，为了确保老年患者的服药安全，提高患者的生命质量，减少患者的痛苦，我们一定要根据实际情况了解老年人的用药特征，进行合理用药。医生不能随意给老年患者开具一堆药物，这样不但不能解除老年人所患的疾病，同时还会给患者带来身体上的危害。医护人员在为老年人开具药物时，要本着用药从简，药物的种类尽量的少，根据患者的病情缓急进行救治，这样不但可以减少药物出现不良反应的机率，可以患者减轻了经济负担。同时，老年人自己也应该注意，不要盲目的相信广告，更不要盲目的追去偏方、秘方及特效药，要根据医生的指导进行合理的服用药物，关注老年人服药安全，关注老年人生命。

［1］吴建萍．老年人用药的安全隐患及防范措施之我见［J］．中国中医药现代远程教育，2010（18）：255-258．

［2］王治坤．老年人用药安全性分析［J］．中外健康文摘，2011（29）：457-458．

［3］陈新谦，金有豫．新编药物学［M］．人民卫生出版社，2007（9）：125-127．

［4］马红梅，沈向英．老年住院患者口服用药安全隐患分析及对策［J］．中国临床保健杂志，2007（10）：145-147．

R592

B

1674-9316（2014）15-0003-02

10．3969/J．ISSN．1674-9316．2014．15．002