社区老人隐匿型阑尾炎诊治分析

杨 鑫

大连金州新区友谊街道社区卫生服务中心，辽宁 大连 116000

社区老人隐匿型阑尾炎诊治分析

杨 鑫

大连金州新区友谊街道社区卫生服务中心，辽宁 大连 116000

目的研究分析社区老年隐匿型阑尾炎患者的临床诊断和治疗措施，为其临床研究提供相应的理论指导。方法以2013年1月～2014年1月期间，22例社区老年隐匿型阑尾炎患者为研究对象，分析其具体的诊断和治疗资料，并总结相关经验。结果本研究中14例患者发生阑尾炎穿孔，发生率为63．6%，采用阑尾切除联合腹腔引流手术治疗，8例患者采用单纯阑尾切除治疗。结论隐匿型老年阑尾炎患者的临床症状、体征不明显，诊断难度大，疾病伴随较多内科疾病且变化快，发生穿孔和死亡的几率较多，做好尽早诊治至关重要。

社区；老年患者；隐匿型阑尾炎；诊治分析

隐匿型阑尾炎在临床中较为常见，临床症状和体征不明显，较难诊断，常因延误病情而导致疾病恶化或患者死亡，对患者身体健康具有重要威胁。本文以22例社区老年隐匿型阑尾炎患者为研究对象，分析其有效的诊治措施，现将具体诊治情况报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究由2013年1月开展至2014年1月结束，研究中入选的对象为社区老年隐匿型阑尾炎患者，共22例。其中男性患者16例，女性患者6例。患者年龄在61岁至89岁之间不等，年龄中位数为（77.86±3.45）岁。其中10例伴有高血压，6例伴有冠心病，4例合并糖尿病，14例慢性支气管炎，4例肺气肿，10例患者合并患有2种以上疾病。

1.2 特征与治疗

患者临床期间表现有不同程度的呕吐、恶心、腹胀、尿频、腹泻、发热、右下腹压痛和反跳痛等。所有患者均给予B超检查，其中18例患者为阑尾炎或阑尾脓肿，2例患者腹腔积液，经实验室检查可见白细胞稍高或正常，中性粒细胞无明显上升。患者均于发病后经全面检查后对确诊患者进行早期手术治疗，具体流程按照常规手术程序进行。

2 结果

患者住院7～20 d，平均时间（10.25±3.05）d，其中6例患者合并切口感染，术后疾病恶化，4例患者发生继发性肺炎、高血压，经相应处理后获得有效控制，所有患者均成功治愈，治愈率为90.9%。

3 讨论

3.1 老年隐匿型阑尾炎患者的特点分析

老年患者随着年龄的增长身体各机能逐渐退化，对于疼痛的反应逐渐迟钝，隐匿型阑尾炎的疼痛不剧烈，转移性右下腹疼痛表现不明显，本研究中，所有患者均无明显的腹痛史。老年患者的脂肪层较厚，腹肌萎缩，患病期间无明显的反跳痛和压痛，通常与阑尾的实际情况不符合，许多患者早就患有腹膜炎症，但是由于症状不明显，所以不能够仅从反跳痛、压痛和肌紧张的程度进行判断［1］。根据相关资料显示，老年畸形阑尾炎患者的死亡率较高，约为6.4%，但年轻患者的死亡率仅为0.6%［2］。研究中患者合并患有其他内科疾病的病例较多，经常会掩盖其阑尾炎的症状，影响诊断和治疗，一旦延误手术治疗的最佳时机就会导致术后发生并发症。

3.2 诊断和治疗

经临床实践和研究总结，在进行老年隐匿型阑尾炎患者的诊断过程中应注意以下几点：（1）纤细询问病史；（2）认真作全身检查；（3）严格做好五大常规检查［3］和合并症的检查；（4）综合分析问诊结果和检查结果。

患者一旦确诊为隐匿型阑尾炎，且不具有明显的禁忌症，应积极治疗其合并疾病，并做好手术处理。手术中应严格坚持无菌操作，认真完成每个环节，保证动作轻柔。

肺部感染、切口感染是术后常见并发症，肺部常见并发症有肺水肿、肺炎等，应给予氧雾化吸入预防，并指导和鼓励患者进行深呼吸运动可有效咳痰，帮助患者翻身和给予相应抗生素治疗。同时加强补液，做好补液速度控制。同时，保证手术治疗的仔细进行，做好切口保护和彻底止血。

［1］李玉波．社区老人隐匿型阑尾炎11例诊治体会［J］．中国社区医师（医学专业），2010，12（23）：60．

［2］戚乐，向军益，戴平丰，等．阑尾石多排螺旋CT征象诊断阑尾炎的价值［J］．实用放射学杂志，2012，28（7）：1045-1047．

［3］韩锋，沈恒山，王建良，等．小康型乡镇医院实施阑尾炎病种临床路径的现状分析［J］．中国全科医学，2012，15（30）：3504-3505．

R656．8

B

1674-9316（2014）15-0016-02

10．3969/J．ISSN．1674-9316．2014．15．009