中重度痤疮的光动力治疗和护理

朱春肖，吕香花，叶晓红，沈甦

（浙江金华市第五医院皮肤科，321000）

中重度痤疮的光动力治疗和护理

朱春肖，吕香花，叶晓红，沈甦

（浙江金华市第五医院皮肤科，321000）

痤疮是累及毛囊、皮脂腺的慢性炎症性皮肤病，以粉刺、丘疹、结节、脓疱、囊肿及瘢痕为特征。其病因复杂，病程长，易复发，由于好发面部而影响容貌，给患者带来了心理负担和精神压力。痤疮治疗的方法较多，但对重度痤疮治疗的效果仍不理想。我院采用5-氨基酮戊酸光动力疗法治疗中重度痤疮，同时给予相应的临床护理，取得满意效果。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选择我院2011年4月到2013年4月门诊患者64例，按Pillsbury分类［1］定义为Ⅱ～Ⅳ类痤疮，男42例，女22例，年龄14～28岁。排除：①近一个月内使用糖皮质激素、抗生素和维甲酸类药，②患者有光敏性皮肤病，③孕妇及哺乳者。

1.2 治疗方法 采用5-氨基酮戊酸光动力疗法治疗中重度痤疮。

1.3 护理方法

1.3.1 光动力治疗的护理

1.3.1.1 照光前护理 患者平卧，予清洁面部皮肤，根据皮损面积的大小，用配制好含量5%的5-氨基酮戊酸溶液均匀涂于面部（上海复旦张江生物学股份有限公司生产），再用保鲜膜贴盖住涂过药的皮肤，然后用避光的锡纸覆盖整个面部，需露出口鼻部位。嘱患者安心休息。等待期间与患者保持沟通。

1.3.1.2 照光中护理 面部封包1 h后，给予擦净药液，然后进行照光。用LED-IB光动力治疗仪（武汉亚格光电技术有限公司生产）照射20 min，波长为633 nm，输出功率为20 mW／cm2，照射剂量80～100 J／cm2，照射时戴上避光眼罩，嘱患者平卧，勿改变体位，使面部与治疗头顶部保持10 cm距离，并嘱其闭上双眼。打开机器，调整好能量和时间。照射过程中，要注意巡视，关注患者主诉，观察有无不良反应，与患者做好沟通，消除患者紧张情绪。如疼痛明显时可用扇子对面部近距离扇动，以减轻不适。

1.3.1.3 照光后护理 照射结束后局部冷喷15 min，嘱其避光3～4 d，每10天治疗1次，4次为一疗程。告知患者可能会出现不良反应，如疼痛、反应性痤疮、色素沉着。针对这种情况，首先做好解释工作，消除患者紧张。并给予相应处理，红斑、疼痛者给予冷喷或冷敷15 min，每天2次。脓疱处用金霉素眼膏外擦，每天2次，保持局部清洁干燥。色素沉着者嘱其多吃新鲜蔬菜和水果，以促进皮肤组织修复，外出时面部遮阳，以利色素消退。

1.3.2 健康宣教 嘱患者照光后注意防晒，治疗期间不可使用化妆品。宜进清淡饮食，不要进食辛辣油腻的食物，避免烟酒、浓茶、咖啡，少吃油炸及高糖食品，保持大便通畅，生活要有规律，养成良好的作息习惯，保证充足睡眠。面部的粉刺、脓疱不要自行挤压以防感染。

2 结果

经1个疗程治疗后，疗效判断参照《中药新药临床研究指导原则》［2］，患者痊愈38例，显效12例，好转10例，无效4例，总有效93.75%。

3 讨论

痤疮的发病原因复杂，与饮食结构、内分泌、工作生活压力增大、生活不规律等有关［3-4］。中重度痤疮若治疗护理不当则极易留下瘢痕。在整个治疗过程中，给患者提供心理护理，能使患者保持情绪稳定。秦桂芳等［5］在面部痤疮的治疗与护理中提出，当情绪激动或起伏的时候首先会影响内分泌，内分泌失调不仅是生理方面的原因，也有心理因素，心理烦躁不安时会导致痤疮的发生。通过健康指导能使患者认识疾病的诱发因素，选择良好的生活方式，树立战胜疾病的信心。在照光过程中，通过观察护理，能及时发现治疗的不良反应，及时作出处理，使患者能更好地配合治疗。接受光动力治疗的患者均有不等的不良反应，包括疼痛、瘙痒、红斑、脓疱，经过及时处理都在1周内消退，不影响治疗。

通过上述观察和护理，我们发现，5-氨基酮戊酸光动力治疗中重度痤疮，治疗简单，护理方便，疗效好，对治疗中重度痤疮是一种理想选择。

［1］ 赵辨.临床皮肤病学［M］.3版.南京：江苏科学出版社，2001：936.

［2］ 吴志华.皮肤科治疗学［M］.北京：科学出版社，2006： 515.

［3］ 曹萍，吴颖，杜鹏，等.5-氨基酮戊酸光动力疗法治疗中重度痤疮临床观察［J］.中国皮肤性病学杂志，2012，26（6）：553-554.

［4］ 戴耕武，潘宁.皮肤外科学［M］.北京：科学出版社，2006：219-221.

［5］ 秦桂芳，张蓓，杨新.面部痤疮的治疗与护理［J］.中国美容医学，2010，19（5）：767.

R758.733

B

10.3969／J.issn.1672-6790.2014.02.039

2013-11-25）

朱春肖，主管护师，Email：1246262796＠qq.com