子宫颈环形电切术治疗宫颈疾病的围手术期护理

陈爱萍，冯丽

（1.安徽省老年医疗保健研究所，马鞍山 243011；2.安徽马鞍山十七冶医院）

子宫颈环形电切术治疗宫颈疾病的围手术期护理

陈爱萍1，冯丽2

（1.安徽省老年医疗保健研究所，马鞍山 243011；2.安徽马鞍山十七冶医院）

宫颈疾病已经成为当今世界女性健康的最大杀手，包括宫颈糜烂、宫颈肥大、息肉、宫颈上皮内瘤样病变（CIN）等，特别是宫颈糜烂，是已婚女性常见病及多发病，占妇科门诊的首位，有4.56%的成年妇女患有此病［1］。而且重度宫颈糜烂易造成癌变，长期以来困扰着很多女性的健康和生命。子宫颈环形电切术（利普刀）在宫颈疾病的诊断与治疗中发挥重要的作用，其主要应用于CINⅡ、CINⅢ及高度怀疑宫颈浸润癌的患者。一般情况下也用于重度宫颈糜烂和宫颈息肉的治疗。利普刀技术是目前国内较先进的治疗宫颈糜烂手段［2-3］。对目前治疗慢性宫颈疾病疗效显著，安全性高，特别对中、重度患者效果优于微波治疗［4］。作者对221例患者采用利普刀治疗宫颈疾病，通过精心有效的护理取得了满意的效果。

1 资料和方法

1.1 临床资料 2011-2012年十七冶医院采用利普刀治疗宫颈疾病患者221例，年龄在25～62岁，重度宫颈糜烂106例，宫颈息肉86例，CIN29例，其中CINⅢ行宫颈锥切术3例。

1.2 护理方法

1.2.1 术前护理

1.2.1.1 心理护理 由于多数患者对利普刀手术认识不足，易产生害怕或焦虑情绪，护理人员应主动耐心倾听患者的顾虑，并取得伴侣的配合。讲解利普刀的优点及安全性，且是目前最先进的宫颈疾病的治疗方法，建立良好的护患关系。告知患者利普刀手术是在无麻醉状态下进行，手术时只有轻微不适，并不疼痛。鼓励患者术中不适时做深呼吸，放松情绪。介绍手术医师，取得患者信任，让患者在完全轻松的情况下进行手术，解除患者的紧张焦虑情绪。

1.2.1.2 利普刀术前准备及检查 ①手术的时间：正常分娩及人工流产后6个月，诊断性刮宫术等宫腔操作后1个月，月经干净后3～7 d进行，此期间不能同房，以减少出血和感染的机会。②实验室检查：血常规，凝血功能，白带常规，阴道霉菌、滴虫、支原体，衣原体，淋球菌检查，宫颈细胞学检查，阴道镜检查，排除宫颈恶性病变。③患有急性疾病患者，如发热等不宜手术，患有内外科疾病：如高血压、心脏病要在原发病控制正常后方可手术。④手术前3 d常规阴道用碘伏擦洗阴道，甲硝唑或替硝唑纱布阴道填塞，减少术后感染。⑤器械准备：准备好高频无线电刀，电刀头，吸引器，手术器械包，无菌治疗巾，无菌手套，标本袋，病检单等。⑥患者准备：术前排空大小便，备好消毒护垫。

1.2.2 术后护理

1.2.2.1 术后常规护理 术后观察患者有无出血，创面出血是利普刀手术后常见的并发症，教会患者自我观察，告知术后2～3 d开始出阴道排液，持续2～4周为正常。术后1～2周，宫颈创面脱痂有少量出血，4～6周自行停止。若阴道出血量超过月经量或呈逐渐增多趋势，要及时检查，并协助医生做好处理。可选择云南白药粉加甲硝唑喷洒宫颈创面，再用纱布填塞。嘱患者术后要多休息，减少活动量，不能参加重体力活动，防止用力后人为的创面出血。

1.2.2.2 术后饮食 利普刀术后饮食应清淡，进食高蛋白、高维生素，富含纤维素食物，保持大便通畅，避免用力排便致创面出血。禁食辛辣等刺激性食物和饮料，禁食桂圆、荔枝、人参、阿胶等活血食物及含有激素成分的补品，预防出血。

1.2.2.3 健康教育 术后3个月禁止同房、盆浴和阴道冲洗，保持会阴清洁。术后1个月禁骑自行车，避免重体力劳动及提重物。术后1～2个月后复诊，检查创面愈合情况，必要时使用外用药物以促进上皮修复，但切不可自行用药。

1.2.2.4 门诊随访 1周后应复诊或电话随访，以检查手术创面和查询病理结果，根据病理结果交代患者复查时间。

2 结果

术后3个月复查宫颈光滑。221例患者中术后出血量大于月经量12例，其中1例用利普刀电凝止血，11例局部用云南白药或坤复康加纱布填塞后止血，无一例行第2次手术。

3 讨论

宫颈疾病困扰着现代女性的生活，是女性常见病和多发病，特别是宫颈糜烂是诱发宫颈癌的高危因素，对其身心健康造成很大的影响［5-6］。随着医疗技术的飞速发展，利普刀治疗宫颈疾病广泛应用于临床，利普刀治疗安全，简单，疗效显著的优点，总体效率高，治疗不形成疤痕，宫颈表面较为光滑，另外利普刀可以使局部血管瞬间收缩，凝血而止血，因此，治疗后患者很少出血，治疗过程无疼痛，操作快、简便、并发症少，经济安全等优点，术后恢复好。如术后护理不当可引起感染、出血等并发症。术后的观察和护理非常重要，直接影响到手术的成功和术后的恢复，所以，做好术前术后护理、健康指导，配合医护治疗，提高患者自护能力，对患者的健康和术后康复具有重要的意义。

［1］ 李萍，曾芳玲，武秋林，等.广州市企业女工妇科疾病分析［J］.中国妇幼保健，2004，5（12）：25.

［2］ 卞美璐，陈庆云.子宫颈疾病诊疗常规与禁忌［M］.北京：人民军医出版社，2008：1-326.

［3］ 郑怀美.妇产科学［M］.3版，北京：人民卫生出版社，1990：251.

［4］ 谢英丽，钱芳，曾德志，等.利普刀治疗慢性宫颈炎临床观察［J］.现代中西医结合杂志，2010，26（2）：3311-3312.

［5］ 朱园园，陈敏，周颖等.液基薄层细胞学检测在宫颈疾病中的应用［J］.中国临床保健杂志，2006，9（3）：224-225.

［6］ 于艳松，周红梅.阴道镜对宫颈疾病的诊断价值［J］.中国临床保健杂志，2009，12（3）：310-311.

R473.71

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10.3969／J.issn.1672-6790.2014.02.037

2013-06-09）

陈爱萍，主管护师，Email：157937265＠qq.com