支气管扩张症30例治疗分析

丛闻超 刘 莉

大庆油田总医院，黑龙江 大庆 163001

支气管扩张症30例治疗分析

丛闻超 刘 莉

大庆油田总医院，黑龙江 大庆 163001

目的探讨支气管扩张症的内科治疗。方法对30例支气管扩张症患者临床治疗资料进行分析。结果临床治疗效果满意，咳嗽消失、未再感染22例，咳嗽明显减少、痰量比原来减少50%以上5例，无效3例。结论改善支气管的廓清能力，应用抗生素，减少炎性反应，偶尔可考虑切除局限的病变部位。

支气管扩张症；治疗

支气管扩张症是一个笼统的术语，是指支气管黏膜和支气管壁结构受破坏后所导致的永久的局灶性的支气管扩张，并且有慢性气道炎症引起的临床症状，主要表现为咳嗽，经常伴有大量痰液。选取临床2012年6月至2013年12月收治的支气管扩张症患者30例临床治疗方法分析如下。

1 临床资料和方法

1.1 一般资料

本组收治的30例支气管扩张症患者，其中男17例，女13例，年龄33～74岁，平均45岁。临床症状慢性咳嗽咳痰者18例，反复咯血者25例，发热5例。支扩的常见CT表现为囊状支扩13例，伴液平面9例。柱状支扩6例，静脉曲张型3例。

1.2 方法

支扩单纯采用内科治疗是无法根治的，它将终生存在。无发热，咳嗽未加剧，只有黏痰，患者无明显不适的，无需抗感染治疗。如痰呈脓性，可用广谱抗生素至痰转为黏液性。有黄绿色脓痰者应积极用药。支扩多发生在肺下垂部位，引流不畅。支扩患者因支气管壁软骨及黏液清除机制已损坏，无法通过咳嗽将痰排除。

2 结果

临床治疗效果满意，咳嗽消失、无、未再感染22例，咳嗽明显减少、痰量比原来减少50%以上5例，无效3例。

3 讨论

支气管扩张症往往由感染引起，但也可以是由其他原因导致气道结构破坏的结果。Kartagener综合征和囊性纤维化是全身性疾病，同时有着非常严重的肺部并发症。

诊断要求不仅要有明确的支气管扩张症诊断，同时还要寻找导致支气管扩张的病因。有些先天性的、有治愈可能的疾病可能被延误诊断，有时直到患者20～30岁时才得以确诊，从而耽误了患者的治疗时机，因此在年龄较小的患者中寻找支气管扩张的病因是至关重要的。支气管扩张症的典型表现是咳大量脓性痰液，持续性的咳嗽，并且将患者一整天的痰液收集在一个杯子中静置，可见痰液分层，这可明确诊断［1］。对于有长期咳嗽、咳痰，但没有明显COPD或哮喘这类病因的患者；或有间断发作“支气管炎”症状的患者；以及有慢性咳嗽和偶尔咯血的患者，要作出支气管扩张的诊断比较困难。对于患有支气管扩张的患者伴有不孕症（囊性纤维化，纤毛不动症）、低体重指数（囊性纤维化）、内脏转位（纤毛不动症）或者经常出现肺部以外的感染（免疫球蛋白低下综合征）者，应该分别对这些伴随症状作出评估。对于老年人患者，在出现局限性支气管扩张的部位，应重点排除气道阻塞（恶性肿瘤、类癌、异物），并且可以通过影像检查和支气管造影来明确。胸部查体常无特异性体征，可有水泡音、干啰音、哮鸣音和肺气肿征。严重的支气管扩张患者可有右心衰竭的症状和体征，以及慢性感染导致的严重营养不良的症状和体征。

各种胸部理疗技术和设备可以用于支气管扩张症的治疗（见胸部物理治疗）。叩背、体位引流和辅助咳嗽设备是胸部物理治疗的基本组成部分［2］。只有α脱氧核糖核酸酶有实验证据支持可达到预期的治疗效果。对于病情急性加重的门诊患者，抗生素治疗应选用广谱制剂，如左氧氟沙星。病情加重需要住院治疗的患者，初始治疗应给予广谱抗生素，例如左氧氟沙星，并且一旦明确病原微生物诊断，就应调整抗生素治疗方案。抗生素治疗至少需要两周，这样临床结果似乎更好。如何抑制和减少患者支气管内长期存在的微生物负荷量是一个更困难的问题。减少呼吸道中的假单胞菌或嗜血杆菌属，对于减少炎性介质的负荷量是有意义的。

［1］叶任高.内科学［M］.5版.北京：人民卫生出版社，2005：35-38.

［2］张永详.支气管扩张症的诊治进展［J］.国际呼吸杂志，2006，26（9）：717-719.

The Analysis of 30 Patients with Bronchiectasis Treatment

CONG Wenchao LIU Li Daqing oil field general hospital，Daqing Heilongjiang 163001，China

ObjectiveTo explore the medical treatment of bronchiectasis.MethodsTo analysis the clinical data of 30 patients with bronchiectasis disease.ResultsThe clinical effect was satisfied，cough disappeared，22 cases of infection did not infected，cough decreased significantly，sputum volume reduce more than 50% in 5 cases，ineffective in 3 patients.ConclusionTo improve the bronchial expurgation of ability，to use the antibiotics in order to reduce the inflammatory reaction，occasionally can consider removing the limitations lesion site.

Bronchiectasis sickness，Treatment

R655.3

B

1674-9316（2014）21-0084-02

10.3969/J.ISSN.1674-9316.2014.21.053