腹腔镜下子宫肌瘤剔除术的护理措施研究

李忠艳

内蒙古林业总医院，内蒙古牙克石 022150

腹腔镜下子宫肌瘤剔除术的护理措施研究

李忠艳

内蒙古林业总医院，内蒙古牙克石 022150

目的探讨腹腔镜下子宫肌瘤剔除术的护理措施。方法回顾2011年5月～2013年4月在我院行腹腔镜下子宫肌瘤剔除手术的61例患者的临床资料，总结护理措施。结果患者在手术后经过综合有效护理，身体恢复良好，无出现大出血和其他并发症。结论对腹腔镜下子宫肌瘤剔除术后患者进行有效护理，可减少术后并发症的发生，促进患者康复。

腹腔镜；子宫肌瘤剔除术

子宫肌瘤是育龄期妇女常见良性肿瘤，其发生率在30%左右。在腹腔镜下行子宫肌瘤剔除术，不仅能保留患者子宫，而且可维持患者月经正常、保证患者生育能力不受损害，加之科学合理护理措施，可有效减少患者术后并发症的产生［1］。我科在为61例子宫肌瘤患者提供腹腔镜剔除术的同时，配合相应的护理措施，效果满意，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院于2011年5月～2013年4月收治的61例子宫肌瘤患者，年龄22～49岁；术前通过B超检查和妇科常规检查确诊为子宫肌瘤，排除子宫内膜出现恶性病变的情况，所有患者均符合子宫肌瘤剔除手术的相关标准。

1.2 护理

手术前对患者行各项常规检查，包括心电图、血尿便常规、X线胸透以及肝功等，同时检查患者是否存在抗生素过敏。常规备皮。术前6 h禁水，12 h禁食。对患者阴道分泌物进行检查，用10%碘伏溶液冲洗阴道1次，连续3 d。阴道出血者要先止血，治愈后方能实施手术。

手术后，立刻为患者吸氧，氧流量在2～3 L/min，每隔半小时为患者测量BP、P、R，并测量体温，密切观察患者术后的呼吸节奏、脉搏跳动，同时观察患者术后阴道流血状况。（1）恶心呕吐的护理：患者术后可能产生呕吐恶心的现象，考虑与术中使用麻醉药、术后使用抗生素有关。因行腹腔镜手术必须给予患者全身麻醉，在进行气管插管时，非常容易将气管损伤，也带来了较多的分泌物。因此术后要立即为没有完全清醒的患者采取必要的护理措施，可在患者床边准备应急药物和器械。术后6h之内要为患者去枕，取平卧位。并将患者头部偏向一侧，防止异物倒流气管，进而引起患者窒息。清醒呕吐者要注意保护伤口，必要时可服用止吐药物；（2）气腹并发症护理：行腹腔镜手术要向患者腹腔中注入CO2气体，术后虽然要将其排出，但残留气体仍然让患者感到肩背酸痛，并伴有不同程度的腹胀腹痛。护理人员要及时向患者和家属说明原因，消除疑虑。同时多鼓励患者进行自主翻身，尽早下床活动身体，有助于术后恢复。

2 结果

本组61例子宫肌瘤患者均不存在中转开腹，经过成功的手术和良好的护理措施，所有患者并未出现严重并发症和感染，也无大出血和其它脏器损伤，平均住院时间在1周左右。

3 讨论

腹腔镜手术是新型的微创手术，安全性较高，但是很多子宫肌瘤患者对手术缺乏一定的认识，造成一定的心理负担，因此，术后需给予积极有效地护理。护理措施如下：（1）心理护理。针对患者术前产生焦虑不安和紧张恐惧的情绪，医护人员要向患者解释相关手术流程、手术优点，使患者对手术有正确的认知，增加患者的自信，并以积极乐观的心态配合手术治疗；（2）饮食护理。术后6 h，可给予患者高热量流质食物，避免进食牛奶及豆制品，防止术后胃肠出现胀气。麻醉药效消失后，应为患者拔掉导尿管，嘱咐患者多喝水，促进排尿，防止患者出现尿路感染；（3）并发症护理。出血是子宫肌瘤剔除术后常见的并发症之一，因此护理人员要密切监查术后患者的出血情况，若发现出血，应立即向医生汇报，并根据出血程度采取相应的措施进行止血。除此之外，多数患者都会在术后出现不同程度的疼痛感觉，这是腹腔镜手术切口导致的，属于正常现象，不需要特殊的治疗。若患者出现颈肩部位酸痛，考虑可能是腹腔内CO2气体未全部排出，导致膈肌受到刺激，待气体完全排出体外后，疼痛感会自行消失。护理人员应向患者解释产生疼痛感觉的形成原因，对于剧烈疼痛者，可适当给予用药缓解［2］。此外，做好出院指导，嘱咐患者出院后注意饮食和休息，注意个人卫生。术后40 d内禁止性生活，避免过重的体力劳动，定期复查。

［1］王显荣．88例腹腔镜下子宫肌瘤剔除术的护理探讨［J］．中国医药指南，2011（27）：149-150．

［2］郭俊峰．腹腔镜下子宫肌瘤剔除术的护理［J］．中国社区医师（医学专业），2011（23）：259．

R473.73

B

1674-9316（2014）16-0094-02

10.3969/J.ISSN.1674-9316.2014.16.063