质子泵抑制剂联合血凝酶治疗消化性溃疡并出血36例的临床护理观察

葛 梅葛平丽张念红

1日照市山海天旅游度假区两城中心卫生院，山东 日照 276800；2日照市五莲县妇幼保健院，山东 日照 276800；3日照市五莲县人民医院，山东 日照 276800

质子泵抑制剂联合血凝酶治疗消化性溃疡并出血36例的临床护理观察

葛 梅1葛平丽2张念红3

1日照市山海天旅游度假区两城中心卫生院，山东 日照 276800；2日照市五莲县妇幼保健院，山东 日照 276800；3日照市五莲县人民医院，山东 日照 276800

目的探讨使用质子泵抑制剂联合血凝酶治疗的消化性溃疡并出血患者的系统护理效果，总结该类患者护理方法。方法选择相应患者进行研究且进行出院随访。结果研究组显效率与对照组差异存在统计学意义。结论对患者进行系统性护理有助于提高医疗效果。

消化性溃疡并出血；系统护理；质子泵抑制剂

有效预防溃疡出血，改善患者不良习惯，缓解患者不良情绪，有助于降低复发提高生活质量。本文对消化道溃疡伴出血患者系统性护理进行研究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2012年1月至2014年1月于我院采用质子泵抑制剂及血凝酶治疗消化性溃疡并出血患者36例，进行回顾性研究，其中18例患者为研究组，该组男性14例，女性4例。慢性浅表性胃炎2例，慢性胃溃疡13例，应激性溃疡1例，急性胃溃疡2例。对照组患者18例，其中男性15例，女性3例，慢性浅表性胃炎3例，慢性胃溃疡11例，应激性溃疡2例，急性胃溃疡2例。两组患者性别、年龄、病程、溃疡部位、出血量等无明显差异（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 治疗方法 两组患者均给予质子泵抑制剂及血凝酶治疗。具体方法为用奥美拉唑40 mg加入生理盐水100 ml中静脉滴注，q 12 h，疗程3 d；血凝酶2 KU加入10 ml生理盐水中胃管注入，疗程3 d。

1.2.2 护理方法 研究组患者采用系统护理干预措施，检测患者各项生命指征、出血量、药物反应等，并对患者进行心理干预、饮食护理干预、止血后用药指导护理等。对照组进行常规护理。

1.3 治疗效果评价

显效：上腹胀痛、嗳气、恶心、呕吐等临床症状明显好转。内镜下溃疡出血完全消失，溃疡创面愈合血点、黏膜水肿、渗出消失。大便潜血试验阴性，6个月内无复发；有效：上腹胀痛、嗳气、恶心、呕吐等临床症状好转。内镜下溃疡出血完全消失，溃疡创面基本愈合，但存在出血点、黏膜水肿、渗出等炎症反应。大便潜血试验阴性，6个月内无复发；无效：溃疡出血持续存在，大便潜血实验持续阳性。内镜下溃疡创面为愈合，存在多处出血点、黏膜水肿、渗出等炎症反应。

1.4 统计学处理

应用SPSS 17.0软件来进行数据的统计及处理。以x-±s来表示数据，以t检验应用于计量资料，以χ2检验应用于计数资料，将P＜0.05做为其差异标准。

2 结果

2.1 随访6个月比较两组治疗效果

研究组患者15例显效，3例有效，0例无效，治疗总有效率为100%，对照组患者中8例显效，8例有效，2例无效，治疗有效率为88.89%。治疗有效率差异不存在统计学意义（P=0.24），但前者显效率为83.33%，后者为44.44%，差异存在明显统计学意义（P=0.015）。

2.2 比较出院时患者NHP、SAS、SDS评分

研究组患者的护理前NHP、SAS、SDS评分分别是（99.71±13.8）、（61.13±1.76）、（58.57±4.47），护理后为（67.48±16.28）、（44.33±2.47）、（40.76±5.57）；对照组患者护理前NHP、SAS、SDS评分分别是（100.24±13.2）、（60.19±2.12）、（57.96±5.06），护理后为（88.37±17.52）、（54.94±3.15）、（45.28±6.59），存在较大差异，具备统计学差异（P＜0.05）。

3 讨论

3.1 对症护理

消化道溃疡出血患者往往出血较多，可能堵塞呼吸道，对于入院时意识障碍患者，立即清理呼吸道，开通气道，吸氧治疗。密切监测患者心率、血压和血氧饱和度等各项生命体征，及时建立2条静脉通道［1-2］，进行输血输液补充血容量防止休克发生，选择部位为同侧上下肢进行静脉穿刺，可同时补充晶体、胶体。如果患者出血量大于血容量20%，要静脉注射右旋糖酐进行补液扩容，当出血量大于30%时，须输血治疗［3］。

3.2 健康教育及心理护理

护理人员要关心患者疾苦，同时进行健康教育，胃溃疡出现患者多数存在慢性胃溃疡病史，饮食、生活习惯不良或精神紧张、抑郁等。此时须纠正其暴饮暴食、抽烟、酗酒等不良习惯［4］。

3.3 饮食护理

对于出血较少或仅出现黑便患者，止血后给予冷牛奶，冷豆桨等碱性流质食物。对出血较多者，必须禁食，留置胃管，确定止血后，给以牛奶、葡萄糖等流质饮食，之后逐渐改为半流质饮食，以高蛋白、高维生素易消化食物为主。

总之，消化道溃疡出血是胃黏膜长期受损的结果，出院后必须按时用药复诊，配合临床根治幽门螺杆菌，促进溃疡愈合，降低溃疡复发治疗。对患者进行健康教育、心理干预等系统性护理有助于改善患者康复期生活质量和复发率。

［1］李学芝，邱廷山．胃溃疡并出血护理体会［J］．河北中医，2012，34（3）：444-445．

［2］陈荣．胃溃疡并发上消化道出血的护理［J］．海南医学，2003，14（8）：75-76．

［3］许志霞，卢晓来，张红．胃溃疡并出血的护理干预［J］．中国现代药物应用，2009，3（7）：151-152．

［4］赵云芳．消化性溃疡合并上消化道出血的护理［J］．工企医刊，2001，14（3）：72．

R573.1

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1674-9316（2014）16-0048-02

10.3969/J.ISSN.1674-9316.2014.16.033