厚朴与厚朴花现代药理与临床新用分析

郭 强

焦煤集团中央医院，河南 焦作 454100

厚朴与厚朴花现代药理与临床新用分析

郭 强

焦煤集团中央医院，河南 焦作 454100

本文通过对厚朴与厚朴花的现代药理的临床分析研究及药物功效的临床新应用进行研究与探讨，以使其可适用于更多疾病，能更好地发挥临床效果，以便更好地在临床上推广应用。

厚朴；厚朴花；现代药理；临床新用

厚朴味苦、辛，性温，能破气燥湿，降逆消痞；厚朴花味苦、辛，性温，能行气宽中。其传统应用为主治湿阻脾胃，气滞痞满，胸脘闷胀，食欲不香，恶心，呕吐，腹痛腹胀；夏季暑湿困倦，脘闷不舒以及痰湿内阻，肺气壅滞，胸闷咳喘等症。常用于以下传统方剂：小承气汤、厚朴三物汤、藿朴夏苓汤、连朴饮等。

在治疗气滞湿阻的名方平胃散、藿香正气散、六和汤、三仁汤中，在治疗阳明腑证燥实痞满的大承气汤中，厚朴都起着至关重要的作用。现就其主要成份、现代药理作用及临床应用分析如下。

1 主要成分

厚朴主要含酚类厚朴酚［1］、生物碱类木兰箭毒碱和挥发油类等成分。酚类主要为厚朴酚、和朴酚、异厚朴酚、四氢厚朴酚。厚朴酚的含量以浙江产的最高。挥发油类凹叶厚朴的挥发油约为1%，油中主要为β桉叶醇。厚朴还舍单萜烯木兰醇、木兰箭毒碱。

2 药理作用

2.1 调节肠功能和抗溃疡［2］作用

厚朴水煎剂对兔离体肠管和支气管均呈兴奋作用。厚朴与枳实同用，对肠管调节有协同作用。厚朴对大鼠应激性溃疡有明显的抑制作用，并有明显的预防出血作用。

2.2 中枢抑制作用

厚朴乙醚提取物腹腔注射可抑制小鼠自发活动，对抗甲基苯丙胺等所敛的兴奋作用。对士的宁等药物所致的痉挛也有明显抑制作用。厚朴酚的中枢抑制作用表现为中枢性肌肉松弛。

2.3 肌肉松弛作用

木兰箭毒碱和厚朴碱有松弛横纹肌的作用。厚朴酚与和朴酚具有持久的中枢性肌肉松弛活性，厚朴酚具有显著的抑制脊髓兴奋性传导物质谷氨酸的作用。

2.4 降压和抗聚作用

厚朴的木兰箭毒碱和厚朴碱均有降压作用。厚朴酚能明显抑制由胶原等诱导的兔血小板聚集和ATP的释放，还可抑制诱导的兔血小板血栓素B2的产生。

2.5 提高免疫、抗过敏、抗肝损害作用

厚朴酚可提高机体T细胞亚群的功能。以厚朴为主的柴朴汤具有明显的抗I型变态反应。厚朴酚具有降低炎症区毛细血管通透性，抑制白细胞游出，抑制纤维组织增生的作用。

2.6 抗菌、抗病毒、抗癌［2］作用

厚朴对牙病致龋菌—变异链球菌株及易引起人类恶性脓疮和人炭疽杆菌具有强力、高效、快速的抗菌作用。对常见致病性皮肤真菌、EB病毒、抗肝炎病毒有抑制作用。木兰醇有明显的抗癌活性。

2.7 抗肝损伤作用

具有降低血清ALT和血氨氮的作用。可明显防止免疫性肝纤维化和肝硬变的形成。具有改善病毒性和免疫性肝病病理性损害的作用。

3 临床应用

临床上可治疗梅核气［3］，胃不舒，痞闷；治疗急慢性胃肠炎、痢疾的胃痛、恶心欲吐、腹痛、腹泻；治疗不完全肠梗阻的便秘、腹痛、胀气、恶心、呕吐；治疗肌强直症；治疗慢性肝炎。

4 临床体会

4.1 破气

胃肠道如果有较严重的功能失调，平滑肌松弛运动减弱而感到胀满痞塞，或者平滑肌痉挛性收缩而有剧烈的腹痛，中医辨证为胃肠道实证气滞，此症最宜破气，而厚朴最为有效。一般的理气药，如陈皮、佛手、枳壳等，药性比较平和，虚证实证都可使用。但厚朴不同，只能用于实证。

厚朴破气适应证如下：①上腹部痞闷［4］，堵塞感；②贲门痉挛；③十二指肠不完全，梗阻；④便秘或腹水所致的严重胀气，⑥不完全肠梗阻或肠麻痹胀气、腹痛；⑥急性肠炎、急性随痢的腹泻腹痛；⑦肝、胆、胰腺疾病所致的腹胀腹痛、食欲不振、苔厚；⑧胆绞痛、肾绞痛；⑨胸闷塞，或有咳嗽、气喘。

4.2 平喘化痰

《伤寒论》第18条：“喘家作桂枝汤，加厚朴、杏子佳。”《金匮要略》痰饮病篇：“支饮胸满者，厚朴大黄汤主之。”现今临床上厚朴较少用于呼吸系统疾病，但对于痰多气喘、胸闷、苔腻的慢支、哮喘患者，辨证为痰湿气满，在复方中加用厚朴是能增 效的。

4.3 厚朴与枳实、苍术的比较

厚朴与枳实具有协同作用，疗实证气滞能增效。破气之力厚朴优于枳实，消食导滞枳实强于厚朴。枳实苦凉，理气而不燥湿不伤阴，阴虚内热者理气时可用。厚朴苦温，破气燥湿而伤阴，阴虚内热者不可用。

厚朴与苍术都能燥湿，都能抑制唾液腺分泌［4］，使口腔干燥。但苍术燥湿能化去白腻的厚苔，而厚朴能使舌苔去腻而干燥少津，舌苔却不一定能减薄。苍术健脾燥湿但不理气，虚实都可用；厚朴破气为主，能燥湿但不健脾，虚证不宜用。舌苔白腻，口淡、口甜、口黏，证为湿阻，适用苍术。上腹部痞闷是气滞，适用厚朴，舌苔不腻者，不宜用苍术。

4.4 厚朴花

厚朴花［5］理气化湿破气之力较厚朴弱，有轻微气滞和湿滞时，嫌厚朴药力太强者，可改用厚朴花。

［1］殷帅文，何旭梅，郎锋祥，等．厚朴化学成分和药理作用研究概况［J］．贵州农业科学，2007（6）：133-135+132．

［2］陈笈，王伯初．厚朴的药理研究进展［J］．重庆大学学报(自然科学版)，2005（9）：140-143．

［3］张家建．厚朴及姜炒厚朴正丁醇萃取部位及水部位的HPLC-ELSD分析［J］．当代医学，2008，（11）：31-32．

［4］龚建明，林勇．厚朴的现代研究与进展［J］．东南国防医药，2008（2）：125-126．

［5］李宗，周继斌，陈在敏，等．厚朴花的质量研究［J］．中国药学杂志，1997（12）：41-43．

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1674-9316（2014）16-0031-02

10.3969/J.ISSN.1674-9316.2014.16.021