妊娠合并血小板减少临床分析

于改云

漯河市第六人民医院妇产科，河南 漯河 462000

妊娠合并血小板减少临床分析

于改云

漯河市第六人民医院妇产科，河南 漯河 462000

目的探讨妊娠合并血小板减少的临床症状，分析其处理方法。方法回顾性分析本院74例孕妇妊娠合并血小板减少的临床资料。结果妊娠合并血小板减少的主要原因有生理性血小板减少、妊娠高血压引起、特发性血小板减少性紫癜、妊娠性血小板减少症。治疗方法，在治疗原发病的基础上，根据血小板计数，给予血小板制剂。严重者合用糖皮质激素。临床产科指征对分娩方式选择具有决定性作用。结论妊娠合并血小板减少在临床上是比较常见的，临床使用血小板制剂进行对症治疗，严重者合用糖皮质激素，其效果是比较明显的。妊娠合并血小板减少对母婴没有明显的危害。

妊娠合并血小板减少；临床分析

妊娠合并血小板减少是目前产科中妊娠合并血液的系统疾病最为常见的症状。妊娠合并血小板减少的主要原因有：子痫前期、妊娠相关性血小板减少（妊娠高血压）、免疫性血小板减少性紫癜、巨幼红细胞性贫血、白血病等。不同原因引起的血小板减少对母婴预后及死亡率相差很大。本研究回顾性分析了我院收治的74例妊娠合并血小板减少的临床资料，现将结果报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

收集我院临床诊断妊娠合并血小板减少（100×109/L）的患者74例，年龄21～36岁。平均年龄（25.34±3.45）岁。孕出妇32例，经产妇42例。所有产妇均在孕期及产前检查发现妊娠合并血小板减少，其中孕期发现35例，产前检查发现39例。每一月复查一次。产前检查发现生理性血小板减少5例，妊娠高血压引起的23例，血小板减少性紫癜24例，妊娠性血小板减少的22例。临床表现有贫血48例，表现为尿蛋白阳性19例，胎儿宫内发育迟缓29例；有出血倾向16例，表现为皮肤淤血、鼻出血、齿龈出血，产后出血10例。

1.2 实验室检查

按入院时血小板计数，将74例妊娠合并血小板减少的患者分为三组。A组（21例）：血小板＜20×109/L；B组（23例）：血小板（20～50）×109/L；C组（30例）：血小板＞50×109/L。

1.3 治疗方法

对于实验室检查C组的患者随访观察，暂不给予特殊处理。对血小板计数或伴有出血倾向的患者给予血小板制剂积极治疗，严重者加用糖皮质激素治疗。

1.4 统计学方法

研究数据均采用SPSS 10.0统计软件进行单因素方差分析，P＜0.05时有显著性差异。

2 结果

血小板计数及病因：妊娠合并血小板减少的患者中，生理性血小板减少的有5例，占6.76%。血小板计数均＞50×109/L。妊娠高血压血小板减少23例，占31.08%。血小板计数＞50×109/L 8例，（20～50）× 109/L 8例，＜20×109/L 7例。血小板减少性紫癜24例，占32.43%，血小板计数＞50×109/L 7例，（20～50）×109/L 6例，＜20×109/L 11例。妊娠性血小板减少22例，占29.73%。血小板计数＞50×109/L 10例，（20～50）×109/L 9例，血小板计数＜20×109/L 3例；分娩方式及产后并发症：阴道分娩均采用会阴侧切术，共有45例，占60.81%，剖宫产29例，占39.19%。发生产后并发症的有27例，其中产后出血17例，占22.97%，新生儿颅内出血10例，占13.51%。

3 讨论

妊娠合并血小板减少症的病因有多种。大多数发病原因不十分明确，因此到目前为止，临床上还没有比较安全的特效药在孕期应用。原因主要有三类：生理性血小板减少，妊娠相关性血小板减少，妊娠高血压引起的血小板减少，血小板减少性紫癜、子痫前期等。本研究结果显示，妊娠合并血小板减少症的主要原因有：血小板减少性紫癜，妊娠高血压，妊娠性血小板减少，生理性血小板减少。与文献报道的妊娠合并血小板减少的原因相同［1］。此类疾病对孕产妇的主要危害是血小板水平低而导致产后出血危险，甚至是危及产妇生命，而且对围产儿也容易患同源性免疫性血小板减少症，导致新生儿颅内出血等严重并发症，严重者则导致新生儿死亡［2］。临床上常使用的治疗方法是输注血小板制剂，加用糖皮质激素治疗。临床效果不错。

［1］刘莹莹 妊娠合并血小板减少40例临床分析［J］．淮海医药，2012，30（4）：336-337．

［2］李晶，李珊，张巧莲．68例妊娠合并血小板减少的临床分析［J］．新疆医科大学学报，2013，36（8）：1155-1156．

R714.25

B

1674-9316（2014）16-0021-02

10.3969/J.ISSN.1674-9316.2014.16.015