奥扎格雷钠治疗老年急性脑梗死的疗效及对血清超敏C反应蛋白及白细胞介素-6水平的影响

陆旭东 刘改玲 杨彦楠 (武警浙江省总队嘉兴医院神经内科，浙江 嘉兴 314000)

急性脑梗死具有高发病率、高致残率、高致死率的特点〔1〕，但确切的发病机制仍不清楚〔2〕。本研究观察奥扎格雷钠对急性脑梗死患者血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)及白细胞介素(IL)-6水平的影响。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选择2011年3至2013年3在武警浙江省总队医院就诊的老年急性脑梗死患者110例，男59例，女51例，年龄60～78岁，按随机数字表法分为观察组和对照组。观察组55例，男30例，女25例，年龄(68.4±4.6)岁。对照组55例，男29例，女26例，年龄(68.7±4.2)岁。两组患者年龄、性别比等一般资料差异不显著，具有可比性(P＞0.05)。

1.2 治疗方法 ①对照组:予阿司匹林肠溶片、抗血小板、抗凝、调整血压及预防并发症等常规治疗。②观察组:在对照组用药基础上，加用奥扎格雷钠(扬子江药业集团有限公司，国药准字 H20065861)，80 mg/次，2 次/d，静脉滴注，连用 14 d。

1.3 疗效评定 参考文献〔3，4〕拟定标准:(1)痊愈:神经缺损评分(NDS)减少≥90%;显效:NDS减少46% ～89%;好转:NDS减少18% ～45%;无效:NDS无变化或恶化。(2)治疗前及治疗14 d后，分别抽取清晨空腹肘静脉血。采用双抗体夹心酶联免疫吸附法检测血清IL-6水平。采用散射免疫浊度法检测定血清hs-CRP水平。

1.4 统计学处理 采用SPSS13.0软件行χ2检验或t检验。

2 结果

2.1 两组患者临床疗效比较 观察组总有效率高于对照组(P＜0.01)。见表1。

2.2 两组患者血清hs-CRP及IL-6水平比较 治疗后，两组hs-CRP和IL-6水平均低于治疗前(P＜0.01)，且观察组hs-CRP和 IL-6水平均低于对照组(P＜0.01)。见表1。

3 讨论

奥扎格雷钠是一种血栓素A2(TXA2)合成酶抑制剂，能抑制TXA2生成，因而具有抗血小板聚积和扩张血管作用〔5〕。文献报道〔6〕，奥扎格雷钠能显著降低急性脑梗死患者的血浆溶血磷脂酸水平，抑制血小板聚集。李春娥〔7〕认为，奥扎格雷钠临床治疗急性脑梗死疗效确切，对凝血功能影响较小，而且不良反应也小。本研究结果提示奥扎格雷钠治疗老年急性脑梗死患者疗效可靠。

hs-CRP是心血管疾病的危险因子，主要由肝细胞分泌，进入血液后通过激活补体系统，作用于血管内皮细胞，使单核巨噬细胞等炎性细胞进入血管内皮，直接参与动脉粥样硬化斑块的局部炎症反应〔8〕，在脑血管疾病、特别是急性缺血性脑血管疾病中的作用日益受到关注，与脑梗死的严重性及预后相关〔9〕。刘建忠等〔10〕认为，急性脑梗死纤溶系统活性降低与炎症反应程度升高有一定相关性，血清CRP可反映急性脑梗死纤溶系统活性异常的程度。大多数学者认为IL-6可能参与了急性脑梗死的损伤和修复过程，具有致炎和免疫调节双重作用，在低浓度时具有神经营养和保护作用，但大量表达时则有脑损害作用〔11〕。刘霞等〔12〕认为，急性脑梗死患者B型钠尿肽(BNP)、IL-6及CRP水平明显升高，提示三者在急性脑梗死的发生发展中起重要作用。本研究结果提示奥扎格雷钠能明显改善急性脑梗死患者的血清hs-CRP和IL-6水平。

1 曹秀梅，应风博.依达拉奉、长春西汀、疏血通联合治疗急性脑梗死的临床疗效及对血液流变学的影响〔J〕.中国老年学杂志，2012;32(20):4515-6.

2 陈景红，李 娜，高俊淑，等.老年急性脑梗死患者血清血管内皮生长因子和S100-β蛋白水平动态变化的临床评价〔J〕.中国老年学杂志，2013;33(4):903-4.

3 周超杰.阿托伐他汀钙治疗急性脑梗死的疗效及对血清 IL-6的影响〔J〕.现代医院，2010;10(3):69-70.

4 郑 涛.阿托伐他汀对急性脑梗死患者血清超敏C反应蛋白及白细胞介素-6的影响〔J〕.内科，2013;8(1):19-21.

5 金钟铉.奥扎格雷钠联合红花注射液治疗急性脑梗死疗效观察41例〔J〕.中国医药指南，2010;8(26):121-2.

6 段光琳.奥扎格雷钠对急性脑梗死患者血浆溶血磷脂酸水平的影响〔J〕.中西医结合心脑血管病杂志，2010;8(2):181-2.

7 李春娥.奥扎格雷钠治疗急性脑梗死疗效及对凝血功能影响的观察〔J〕.中国现代药物应用，2012;6(2):82-3.

8 喻俊峰，王昌铭.阿托伐他汀治疗急性脑梗死临床应用价值分析〔J〕.中国实用神经疾病杂志，2009;12(6):31-2.

9 张文彬，张 召，王华荣.阿托伐他汀对急性脑梗死患者血清C反应蛋白和IL-6水平的影响〔J〕.承德医学院学报，2009;26(3):271-2.

10 刘建忠，王艳旭，梁 晖.急性脑梗死纤溶系统活性与CRP的临床研究〔J〕.福建中医药，2013;44(1):7-8.

11 赵 锋，刘春华.奥扎格雷钠对急性脑梗死患者血清白细胞介素-6和可溶性细胞间黏附分子-1的影响〔J〕.国际神经病学神经外科学杂志，2011;38(3):239-40.

12 刘 霞，曲 悦.终末期肾病合并急性脑梗死患者血清IL-6、TNF-α、CRP含量的测定及临床意义〔J〕.中国中西医结合肾病杂志，2011;12(7):631-2.