探讨微量元素治疗小儿重型手足口病毒性心肌炎的疗效

张太海

（铜仁市人民医院，贵州 贵阳 550004）

探讨微量元素治疗小儿重型手足口病毒性心肌炎的疗效

张太海

（铜仁市人民医院，贵州 贵阳 550004）

目的 探讨微量元素在治疗小儿重型手足口病毒性心肌炎的临床效果。方法 对我科收治的2012年7月至2013年7月期间收治的82例重型手足口病毒性心肌炎患儿，观察患儿心电图改善情况、血常规白细胞、C反应蛋白、转氨酶等相关指标。结果 82例患儿中显效例数为78例，无效例数为4例，有效率高达95.12%。结论 给予重型手足口病毒性心肌炎患儿口服赖氨葡锌颗粒，可补充患儿机体内的锌元素，调节全身炎性反应平衡状态，刺激心肌细胞代谢功能稳定，临床效果显著。

微量元素；患儿；手足口病；心肌炎

小儿重型手足口病毒导致的急重性心肌炎是部分心肌炎患儿死亡的原因之一，其死亡原因是患儿免疫功能紊乱，严重的患儿则会引起全身炎性反应，得不到有效的控制而引起多器官急性损伤，临床中最为严重的手足口病毒性心肌炎患儿临床表现为心肌受损、急性心功能衰竭[1]。微量元素是构成人类生命的基础物质，大部分微量元素均参与人体内激素与酶的活动。本文主要研究了微量元素治疗小儿重型手足口病毒性心肌炎的临床效果，详细内容报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取我科2012年7月至2013年7月期间收治的82例重型手足口病心肌炎患儿，其中男女例数分别为42例和40例；年龄范围在20～50个月之间，平均年龄为（35.2±3.1）个月；病程范围在2～7 d，平均病程为（5.1±0.4）d。

1.2 治疗方法

首先给予早期心肌保护，促进损伤心肌细胞迅速恢复正常功能是治疗的关键，给予患者服用赖氨葡锌颗粒进行治疗，每次半袋，一天2次。

1.3 观察指标

观察患者治疗后C反应蛋白、血常规白细胞、心肌酶、中性粒细胞、限电图、转氨酶。

1.4 疗效判定

本次试验中治疗显效是指服用药物2～5 d之后C反应蛋白、血常规白细胞、中性粒细胞明显下降，四肢末梢微循环不明显改善，同时心电图T波段得到有效的改善，转氨酶、心肌酶、中性粒细胞损害指标下降平均要提前3 d。无以上现象则表明治疗无效。

2 结 果

本次试验中有效人数为78例，无效4例，有效率高达95.12%。

3 讨 论

本次研究结果表明，赖氨葡锌颗粒在治疗重症手足口病方面具有非常显著的临床效果，相关研究资料表明重症手足口病病情严重程度与患儿免疫力有一定关联，且本次试验使用的赖氨葡锌颗粒具有调节免疫力的功能，分子免疫学研究表明，微量元素可通过有机团体（如蛋白质）结合，最终形成激素、维生素、酶等分子，在这方面微量元素具有非常重要的生化生理功能，可有效的维持患者机体免疫功能。如果人体缺锌，那么便会出现胸腺、脾脏明显萎缩，降低凶险素的活性、T淋巴细胞数量及活性，抗体形成降低，并削弱了细胞免疫和体液免疫应答功能，给予患儿进行锌元素摄入可增加血清IgM、IgG水平，增强机体免疫力。赖氨葡锌颗粒可明显提高机体免疫功能，促进疾病康复[2]。

微量元素在人体中有一定的生理功能，和生命功能状态联系密切，其也是人体生长发育和新陈代谢中必不可少的，每天约需100 mg以内微量元素。微量元素具有以下功能：①解毒作用：微量元素可诱导脑、肝、肾合成MT，每个分子MT可与7～12个金属离子结合（如锌、铜、铅、汞、镉等），若是人体内有足够的锌便可扰溶菌酶活性，降低白细胞的杀菌能力，若是患者体内锌元素、铁元素较少，那么极易出现肺炎，摄入一定量的锌可减少上呼吸道感染次数，缩短患者临床症状，提高生活质量。②抗氧化作用：人体中有多种自由基物质（如羟自由基、有机过氧基、超氧阴离子自由基等），以上自由基稳定性较差，且极易对细胞造成氧化，损伤细胞内结构与成分（如DNA、RNA、内质网莫、线粒体、细胞膜等），微量元素可在激素分泌、活性剂结合的缓解中影响激素。锌与生长激素相结合可使其稳定，不易失活；锌与性激素结合，可促进睾丸酮的合成与分泌，控制受体与激素结合[3]。③对免疫系统的作用：人体缺锌时，会出现胸腺素生成与活性降低、淋巴结功能、脾脏功能、胸腺功能等不完全萎缩，其也会影响到细胞免疫和体液免疫，若是给予适量的锌补充，那么则可明显增强免疫应答。锌可参与谷胱甘肽合成，促进维生素A的代谢转运，其是SOD重要的组成成分。④与激素和酶之间的关系：微量元素是尸体内种酶组成成分及激活剂，已知体内千余种酶大军含有一个或者多个微量金属原子。微量元素可使酶蛋白的亚单位保持在一起，并将酶作用的化学物质结合于酶的活性中心。锌元素活肠磷酸催化自由基反应影响交联过程，发挥延缓和加速衰老的作用。⑤抗衰老作用：锌元素可通过抑制自由基反应，清除过氧化物，在抗衰老方面具有非常重要的作用，初次之外，自由基对细胞的损害的方式之一便是使大分子产生异常交联，微量原色通过影响大分子交联发挥抗衰老作用，不仅可通过微量元素促进或抑制MT大量合成，此时有毒重金属（如铅、汞、镉等）进入人体内，可马上与MT结合失去毒性。赖氨葡锌颗粒中有维持肌体氮平衡的必须氨基酸之一，相关研究资料表明，赖氨葡锌颗粒可刺激胃蛋白酶和胃酸的分泌，提高胃液分泌功能，起到增进食欲的作用，促进患儿生长和发育，口服赖氨葡锌颗粒可明显提高患儿锌含量。

综上所述，赖氨葡锌颗粒在患者机体内具有非常广泛的生物作用，其中含有的成分是人体重要的微量元素，因此给予重型手足口病毒性心肌炎患儿补充锌，可调节患儿全身严重炎性反应，并稳定患儿的免疫功能。所以从补充微量元素锌的角度上来说，其还促进心肌细胞代谢功能稳定，对治疗重型手足口病毒性心肌炎有非常显著地临床效果。

[1] 覃智芳.锌制剂治疗小儿重型手足口病毒性心肌炎67例疗效观察[J].健康必读(下旬刊),2012(7):103.

[2] 韩璐,黄玉华.76例手足口病患儿的预防和护理[J].医学信息(上旬刊),2011,24(6):3597-3598.

[3] 刘富臻.手足口病患者实施隔离治疗的护理体会[J].山东医学高等专科学校学报,2012,34(4):278.

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1671-8194（2014）20-0189-02