足叶乙甙联合顺铂治疗广泛期小细胞肺癌的临床效果观察

田 军

（山东省安丘市人民医院，山东 安丘 262100）

足叶乙甙联合顺铂治疗广泛期小细胞肺癌的临床效果观察

田 军

（山东省安丘市人民医院，山东 安丘 262100）

目的 观察足叶乙甙联合顺铂治疗广泛期小细胞肺癌的疗效及安全性。方法 选择56例未经抗肿瘤治疗的广泛期SCLC患者采用足叶乙甙联合顺铂治疗，2个周期后评价疗效及不良反应。结果 56例患者中CR21例，PR18例，SD11例，PD6例，RR为69.64%，DCR为89.29%；所有患者中出现白细胞减少4例，恶心、呕吐6例，肾毒性3例及神经毒性2例，经治疗后未见有影响治疗的情况发生，不良反应发生率为26.79%。结论 足叶乙甙联合顺铂用于一线治疗广泛期SCLC有较好的疗效，安全性较好，可以临床推广。

足叶乙甙；顺铂；小细胞肺癌

小细胞肺癌(small cell lung cancer，SCLC)约占肺癌的15%，由于具有较高的恶性程度，病情进展快，早期即有远处转移，且易复发，临床常视为该病是一种全身性疾病[1]。目前SCLC标准的化疗方案为足叶乙甙联合顺铂方案，临床缓解率可达到65%～85%。本研究观察了足叶乙甙联合顺铂一线治疗广泛期SCLC的疗效及毒副作用，报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选择我院2010年1月至2013年1月经组织学或细胞学确诊为广泛期SCLC患者56例，其中男35例，女21例，年龄47～76岁，平均年龄（58.6±6.3）岁。

1.2 治疗方案

采用足叶乙甙80 mg/m2（第1～5天）+顺铂25 mg/m2（第1～3天）静脉滴注，每21 d重复。每个治疗周期均复查血常规、肝肾功能并记录化疗的相关毒副反应，并给予5-HT3受体阻滞剂止吐，用药后24 h给予集落刺激因子，以保护骨髓不受伤害。

1.3 疗效及毒副反应评价

按照WHO实体瘤疗效判定标准进行评价，分为完全缓解(CR)、部分缓解(PR)、稳定(SD)及进展(PD)，缓解率(response rate，RR)为CR+PR的百分比，疾病控制率(disease control rate，DCR)为CR+PR+SD的百分比。按WHO抗癌药物急性与亚急性毒性反应的标准评定化疗毒副反应，分0～4度。

2 结 果

2.1 治疗效果

2个周期治疗后，56例患者中CR 21例，PR 18例，S D11例，PD 6例，RR为69.64%，DCR为89.29%。

2.2 不良反应情况

所有患者中出现白细胞减少4例，恶心、呕吐6例，肾毒性3例及神经毒性2例，经治疗后未见有影响治疗的情况发生，不良反应发生率为26.79%。

3 讨 论

SCLC的恶性程度较高，进展、转移快，临床发现时已经处于广泛期，患者的预后较差，病死率较高。由于病变较为广泛，且存在远处转移，手术治疗在该病的治疗价值不甚显著。SCLC对化疗有非常高的敏感性，因此，化疗对于减轻患者症状、提高患者的生活质量、延长患者的生存时间有着十分重要的作用。足叶乙甙是鬼臼毒素的半合成产物，是一种周期特异性的药物[2,3]。该药起作用的时机在细胞增殖的S后期和G2早期。它在细胞内与DNA拓扑异构酶I，可短暂的诱导DNA双链断裂，致使细胞周期停止在G2期。细胞停止在G2期是细胞死亡的决定性因素，因此足叶乙甙的抗肿瘤活性是具有时间依赖性的，低剂量、长时间、持续口服给药可明显使该药物的血药有效浓度及有效维持时间延长，抗肿瘤活性显著增强[4]。汪晓洁等[5]观察比较了伊立替康联合顺铂的IP方案与足叶乙甙联合顺铂的EP方案治疗广泛期SCLC的疗效和毒副反应，结果发现两种方案具有相当的疗效。本次结果显示，56例患者中CR 21例，PR 18例，SD 11例，PD 6例，RR为69.64%，DCR为89.29%；所有患者中出现白细胞减少4例，恶心、呕吐6例，肾毒性3例及神经毒性2例，经治疗后未见有影响治疗的情况发生，不良反应发生率为26.79%。提示，足叶乙甙联合顺铂治疗广泛期小细胞肺癌具有良好的效果，毒副反应较轻，患者忍耐性较好，能够如期按照疗程进行治疗。

[1] 刘永叶,谢晓冬,郑振东,等.足叶乙甙胶囊与拓扑替康注射液二线治疗老年小细胞肺癌的临床观察[J].中国老年学杂志,2013, 33(9):2000-2001.

[2] 杨新杰,张卉,农靖颖,等.伊立替康或足叶乙甙联合顺铂方案一线治疗小细胞肺癌的临床随机对照研究[J].中国肿瘤临床,2012, 39(13):923-926.

[3] 王彩英,张映铭.洛铂联合足叶乙甙治疗晚期小细胞肺癌的临床研究[J].临床肺科杂志,2009,14(8):1012-1013.

[4] 何文杰,赵金奇.足叶乙甙胶囊治疗广泛期小细胞肺癌40例[J].现代临床医学,2008,34(3):168-169.

[5] 汪晓洁,李丽华,寿涛,等.IP与EP方案治疗广泛期小细胞肺癌的临床疗效比较[J].实用医学杂志,2012,28(17):2946-2947.

Etoposide Combined Cisplatin Treatment Widely Stage Small Cell Lung Cancer Clinical Effect Observation

TIAN Jun
(Anqiu People′s Hospital, Anqiu 262100, China)

Objective To observe etoposide combined cisplatin treatment widely curative effect and safety of stage small cell lung cancer. Methods 56 cases of extensive SCLC patients without anti-tumor treatment with etoposide combined cisplatin treatment, evaluation of curative effect and adverse reaction after 2 cycles. Results 56 cases CR21, PR18, SD11 example, PD6 example, RR was 69.64%, the DCR is 89.29%; in all patients with leukopenia 4 cases, 6 cases of nausea and vomiting, renal toxicity of 3 cases and neurotoxicity in 2 cases, the treatment effect has been observed before and after the treatment, the incidence of adverse reactions was 26.79%. Conclusion Etoposide combined cisplatin for first-line treatment phase extensive SCLC has good curative effect, security is good, can be clinical promotion.

Etoposide; Cisplatin; Small cell lung cancer

R734.2

B

1671-8194（2014）20-0028-02